慢性胃炎：

【概述】

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變。系常見病，其發(fā)病率居各種胃病之首。且年齡越大，其發(fā)病率越高。臨床上分慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎及慢性糜爛性胃炎，針灸主要治療前面二種……慢性胃炎的癥狀有中止腹部疼痛不適，飯后飽脹噯氣等，但不少病人可以沒有癥狀。本病病因至今尚未闡明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無特效治療藥物。

針灸治療慢性胃炎的現(xiàn)代報(bào)道，首見于1954年。由于一直未能探索到有效之法，這之后，有關(guān)資料很少。70年代，應(yīng)用羊腸線穴位埋植治療本病，獲得一定的效果。大量開展慢性胃炎的針灸治療則在80年代之后。應(yīng)用較多的是穴位注射，也進(jìn)行針刺、穴位埋植及耳針等治療。特別值得一提的是，有人還以耳穴變化來診斷慢性胃炎。方法是，對已確診為慢性胃炎患者，用低頻皮膚電阻儀進(jìn)行耳穴皮膚電阻探測，并作耳穴形態(tài)變化的觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎患者的胃區(qū)出現(xiàn)突起、充血和蒼白等變化，且右耳例數(shù)多于左耳；其次耳穴的低電阻點(diǎn)、電阻均值的降低只出現(xiàn)在右耳胃3區(qū)（胃竇、幽門處）。這可能與中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為右關(guān)脈主脾胃相關(guān)?？傊?，初步表明耳穴對于慢性胃炎有一定診斷作用。目前，各種穴位刺激法治療本病的有效率在90%左右。以單純性淺表性胃炎療效為佳。

針灸治療慢性胃炎的機(jī)理，國內(nèi)外學(xué)者已有的工作表明，針刺對于正常的、病理的及事先應(yīng)用某些藥物造成改變的人體或動(dòng)物的胃液分泌機(jī)能，都具有比較明顯的影響，包括調(diào)節(jié)胃液的分泌及消化道的分泌等。從而使病變得以控制和恢復(fù)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

【治療】穴位注射（一）取穴主穴：肝俞、胃俞、足三里。

配穴：膽囊穴。

膽囊穴位置：陽陵泉穴下1～2寸，有壓痛處。

（二）治法藥液：黃芪注射液，復(fù)方當(dāng)歸注射液，胎盤組織液，維生素B12、維生素C注射液，徐長卿注射液。上述藥液，任選一種，或交替應(yīng)用。每次一般選2對穴位，以主穴為主，合并膽囊炎者加膽囊穴。用5毫升注射器及5號(hào)齒科針頭，吸入藥液后，肝俞、胃俞直刺或向脊柱方向斜刺，足三里，膽囊穴直刺，至得氣后，略作提插，使針感強(qiáng)后，推入藥液。其中黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、維生素C注射液，均為每穴1～1.5毫升；維生素B12（含量50微克）每穴1毫升；徐長卿注射液每穴2毫升?？筛羧?次，3個(gè)月為一療程，療程間隔7天左右。

（三）療效評價(jià)療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失或基本消失、體征顯著好轉(zhuǎn)，病理改變由萎縮性轉(zhuǎn)變?yōu)闇\表性；有效：癥狀明顯減輕，體征改善，病變減輕；無效：治療前后癥狀、體征無顯著變化。

共治療240例，顯效131例（54.6%），有效92例（38.3%），無效17例（7.1%），總有效率為92.0%。耳穴壓丸（一）取穴主穴：胃、脾、皮質(zhì)下、十二指腸、交感。

配穴：肝、神門。

（二）治法主穴每次取3穴，配穴酌加1～2穴。治療時(shí)先在所選穴區(qū)探尋到敏感點(diǎn)，作好標(biāo)記并清潔耳廓，然后把粘有王不留行籽之膠布準(zhǔn)確貼于敏感點(diǎn)上。囑患者每天每穴按壓5次，每次2～3分鐘。隔日換貼1次，每次一耳，雙耳輪換。10次為一療程，療程間隔5天。

（三）療效評價(jià)按類似上述評判標(biāo)準(zhǔn)，在治療73例中，近期痊愈47例，顯效14例，有效8例，無效4例，總有效率為94.5%。

穴位埋植（一）取穴主穴：阿是穴。

配穴：中脘透上脘、梁門左透右、脾俞透胃俞、足三里、上巨虛。

阿是穴位置：以拇指在腰脊部督脈、膀胱經(jīng)，上腹部之胃經(jīng)、腎經(jīng)處，從上到下按壓，壓力要均勻，壓痛最明顯處即阿是穴。一般背部多位于胃俞、脾俞、肝俞、膽俞、至陽、胃倉等穴區(qū)；腹部多位于中脘、上脘、巨闕、梁門等穴區(qū)。

（二）治法先找阿是穴，如找不到阿是穴，即改取配穴。每次取腹背穴1～2對，下肢穴1對。腹背部穴施以皮膚縫合針埋植法：常規(guī)消毒及局麻后，以穿有1號(hào)腸線之大三角皮膚縫合針（腸線雙折，線頭對齊），穿過選定之穴位，并來回牽拉腸線，使局部產(chǎn)生酸麻脹感，再緊貼針眼，剪去表皮外兩線頭。下肢穴用12號(hào)腰穿針注入2毫米左右長之腸線。針孔均蓋以消毒敷料。一般為20～30天左右埋植1次，5次為一療程，療程間隔1個(gè)月。

（三）療效評價(jià)療效評判標(biāo)準(zhǔn)：近期痊愈：癥狀及體征，X線或胃鏡檢查，胃內(nèi)陽性體征消失，觀察一年未發(fā)者；顯效：主要癥狀消失，胃內(nèi)陽性體征明顯改善，或癥狀、體征消失，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)而癥狀顯著減輕者；有效：癥狀及胃內(nèi)陽性體征有所減輕，發(fā)作次數(shù)減少且程度減輕者；無效：癥狀和體征治療前后無改善醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

共治273例，近期痊愈125（45.8%），顯效79例（28.9%），有效53例（19.4%），無效16例（5.9%），總有效率為94.1%.對其中53例作為期1～5年觀察，結(jié)果未復(fù)發(fā)者15例，小發(fā)作者34例，表明有一定遠(yuǎn)期效果。

體針（一）取穴主穴：足三里。

配穴：脾胃不和型見脘腹脹滿，痛連兩肋、噯氣泛酸，或有惡心嘔吐，睡眠欠佳，苔薄黃，脈沉弦，加期門、內(nèi)關(guān)。脾胃虛弱型見胃脘隱痛，綿綿不已，喜按揉，得食腹脹，納差乏力，面色蒼白，大便先干后稀，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細(xì)，加脾俞、胃俞。胃陰不足型見胃脘隱有灼痛，口干欲飲，面色不華，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，加幽門、三陰交、章門。

另有脾胃虛寒，癥情與脾胃虛弱大致相同，惟得熱痛減，喜暖畏寒，取穴亦同。

（二）治法主穴每次必取，配穴據(jù)型選用。脾胃不和者，用捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘。脾胃虛弱，先施以緊按慢提補(bǔ)法，然后在針柄上插以2毫米長之艾條溫針，留針約30分鐘脾胃虛寒，行燒山火補(bǔ)法（即三進(jìn)一退，徐進(jìn)疾出，反復(fù)多次，直至產(chǎn)生熱感，要求插針時(shí)重而快，提針時(shí)輕而慢），留針15分鐘，再隔姜灸3～7壯；胃陰不足，施以平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘。每日或隔日1次；10次為一療程，療程間隔5～7天。

（三）療效評價(jià)療效評判標(biāo)準(zhǔn)：以腹部疼痛、脘腹脹滿、上腹壓痛、食欲不振、噯氣等作為五項(xiàng)主癥，以吐酸、嘈雜、惡心、嘔吐等作為參考癥。臨床癥狀消失：主癥及參考癥消失，3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)者；顯效：主癥減輕2/3，或五項(xiàng)主癥消失3項(xiàng)以上，參考癥消失者；有效：主癥減輕1/3～1/2，或五項(xiàng)主癥中有1～2項(xiàng)消失，參考癥也有不同程度減者；無效：主癥無變化，或在治療觀察時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)者。

共治106例，共中86例按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，結(jié)果臨床癥狀消失16例（18.6%），顯效36例（41.9%），有效29例（33.7%），無效5例（5.8%），總有效率94.2%。另20例按前一標(biāo)準(zhǔn)定，總有效率為100%。發(fā)現(xiàn)，以老年人療效為差；而得氣感傳，尤其是氣至病所，可提高有效率。

拔罐（一）取穴主穴：中脘、胃俞。

配穴：足三里、脾俞。

（二）治法每次取二穴，以主穴為主，效不顯時(shí)改用配穴。先根據(jù)穴位、病人的胖瘦選取合適的帶雙孔抽氣玻璃罐。將罐扣于穴位上，用注射器吸取上述藥液20～40毫升，從注入孔中灌注于罐內(nèi)。在排氣孔覆蓋橡皮帽，再以注射器抽去空氣30～50毫升。留罐20～40分鐘。每日治療一次，10次為一療程。

（三）療效評價(jià)以上法共治慢性胃炎患者45例，基本治愈17例，有效28例，總有效率達(dá)100%醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

電熱針（一）取穴主穴：足三里、內(nèi)關(guān)。

配穴：三陰交、合谷。

（二）治法以主穴為主，酌加配穴，雙側(cè)均取。選定穴位，常規(guī)消毒后，以6號(hào)電熱針直刺足三里1～1.5寸，內(nèi)關(guān)0.5～1寸，然后接通電熱針儀，電流量為60～80毫安，以病人有舒適的溫?zé)岷退崦浉袨槎?。配穴以毫針行常?guī)刺法，并施提插補(bǔ)法，每隔10分鐘行針1次。均留針40分鐘。每日治療1次，30次為一療程，共3個(gè)療程，療程間休息3～5天。

（三）療效評價(jià)共治療32例，癥狀療效之有效率為97.0%，而胃鏡療效為90.6%.其效果明顯高于毫針組和西藥治療組[13].