急性細菌性痢疾：

【概述】

本病系由痢疾桿菌所引起的急性腸道傳染病。急性細菌性痢疾（下簡稱急性菌痢）的臨床表現(xiàn)為：起病急，腹痛，腹瀉與墜脹，每日大便數(shù)次至10余次，混有黏液、膿、血，可伴發(fā)熱，左下腹壓痛及惡心嘔吐，食欲不振等。其中，中毒型菌痢，發(fā)病更為急驟，多見于2～7歲兒童，可迅速出現(xiàn)高熱、嗜睡、驚厥、昏迷與呼吸循環(huán)衰竭，須及早救治。

針灸治療本病，現(xiàn)代較早的報道見于五十年代初，至五十年代末，已應用針灸、電針、穴位注射等多種方法治療，并進行較大樣本的觀察。特別值得一提的是，當時還創(chuàng)制了一種穴區(qū)刮療法搶救中毒型菌痢，在降熱、止痙、恢復呼吸循環(huán)衰竭等方面，取得了較好的效果。八十年代以來，大量臨床資料證實，針灸對本病確有顯著的效果，有人曾統(tǒng)計2199例，治愈率竟達92.5%。通過對照觀察，發(fā)現(xiàn)用針灸治療急性菌痢，其臨床癥狀消失時間及大便細菌轉陰率均優(yōu)于西藥組。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾針灸療效最好。關于針灸治療急性菌痢的機理，也做了很多工作。盡管目前還沒有完全弄清，但不同實驗研究已經(jīng)表明：針灸可增強患者的免疫能力，以體液免疫功能（包括特異性和非特異性）增強最為明顯；還能抑制菌痢患者亢進的腸蠕動，并有擴張腸血管、增加腸血流量的作用；最近，有人通過21項客觀指標的分析，證實針灸治療急性菌痢具有抗炎，滅菌，防毒，解毒，增加機體免疫功能，糾正生理功能紊亂和物質代謝障礙的作用。目前常用的治療方法有體針、刺血拔罐、穴位注射、耳針、艾灸及頭針等醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

【治療】

體針（一）取穴主穴：天樞、上巨虛、足三里。

配穴：高熱加大椎、曲池；嘔吐加內關、中脘；里急后重加關元、長強；抽風驚厥酌選水溝、十宣、印堂；呼吸衰竭酌選素髎、內關、涌泉、大沖；循環(huán)衰竭酌選百會、水溝、十宣、素髎.（二）治法主穴每次取2穴，其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據(jù)癥情選用。

普通型治法：以瀉法為主。針刺略深，得氣后，緊提慢按結合捻轉反復運針，刺激強度可適當增大。留針30～60分鐘，留針期間宜多次運針，增強針感。重癥每8小時針1次，輕中癥可日針1～2次，癥狀緩解改為每日1次，直到痊愈。本病針刺恢復較快，不須計療程。下同。

中毒型治法：除用上法外，應抓住退熱、止痙兩要點。退熱，大椎、曲池均以三棱針點刺出血，一般病初起用大椎，熱久者加曲池；止痙，亦宜剌血。

（三）療效評價急性菌痢針灸治療治愈標準：（1）臨床自覺癥狀完全消失，大便成形；（2）大便鏡檢三次陰性；（3）細菌培養(yǎng)陰性。

針刺治療本病，治愈率在90%～100%。耳針（一）取穴主穴：大腸、小腸、直腸下段。

配穴：皮質下、交感。

（二）治法以主穴為主，效不明顯加配穴。每次選2～3穴（單側）。尋得敏感點，毫針刺入，快速捻轉，盡量用病人能耐受的較強刺激，留針15～45分鐘，并間斷地作持續(xù)運針，直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者，每日2～3次，待控制后，改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，雙側輪用。

（三）療效評價治療110例患者，治愈率在90%左右。

艾灸（一）取穴主穴：分二組：1、神闕；2、關元、氣海。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：氣海穴旁開各4寸。

（二）治法主穴每次取一組，第1組加配穴。神闕隔鹽灸，布鹽于臍孔厚一毫米或填滿臍孔，上置艾炷，灸2～4壯（每壯約2克左右）；第2組穴用洗凈的獨頭大蒜1枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸，主穴約灸8分鐘，配穴灸2～4分鐘，均須出現(xiàn)紅暈。每日灸3～6次。

（三）療效評價本法治療36例，22例獲愈，14例配合中藥后痊愈。

頭針（一）取穴主穴：顳旁二線。

（二）治法取28號1.5～2寸毫針。以15度角進針。病情急、病程短，腹瀉超過5次者用瀉法：令病人深吸氣時進針，當針刺到蜂窩質層后，即快速捻轉推進。得氣后用力后退，如此反復運針3～5次，留針2～3小時。病情緩、病程長，腹瀉在4次以下者，用平補平瀉手法：令病人平穩(wěn)吸氣時進針，針刺入蜂窩質層后，即以緩慢捻轉推進至得氣，再作反復運針數(shù)次，留針1～4小時，上法均隔日1次，10次為一療程。

（三）療效評價共治114例，結果治愈93例，有效19例，無效2例，總有效率為98.2%。

穴位注射（一）取穴主穴：天樞、上巨虛。

配穴：足三里、關元、氣海。

（二）治法藥液：以下藥液，任選一種。維生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，當歸注射液，注射用水。

每次選2～3穴，僅取一側。按穴位注射要求，針刺入穴，得氣后略作提插，加強針感，回抽無血，每穴按不同藥物注射劑量，分別注入0.5～1毫升。其中，注射用水初次每穴注入0.5毫升，1小時后再注入1～2毫升，以后均每日1次，重者日可2次，左右交替。

（三）療效評價統(tǒng)計108例，治愈率達100%，平均治療8.2日。

綜合法（一）取穴主穴：天樞、氣海、足三里。

配穴：神闕、曲池、長強、承山、大椎醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

（二）治法主穴為主，酌加配穴。首次僅用針刺法，以28號毫針快速進行，提插捻轉強刺激，不留針。如效不顯，神闕穴加拔罐，余穴留針20～30分鐘，通以脈沖電，頻率5～10赫茲，電流強度以患者可忍受為度，用連續(xù)波。一般每日1次，重者日2次。5～10為一療程。

（三）療效評價共治1383例，一療程治愈1264例，占91.5%.余119例轉入藥物治療。

刺血（一）取穴主穴：阿是穴阿是穴位置：臍周1厘米處。

（二）治法令病人仰臥，以三棱針作對角剌，剌入皮膚2～3毫米深，以出血為宜，用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處，留針15～20分鐘。每日1次。不計療程。

（三）療效評價共治135例，均在四次內治愈。