偏癱（中風(fēng)后遺癥）診斷|治療：

診斷和鑒別

有腦血管意外病史，出現(xiàn)一側(cè)上下肢體癱瘓的癥狀和體征。

治療

推拿對本病的治療一定要在腦血管病經(jīng)搶救脫險病情穩(wěn)定后，血壓及生命指征均正常的情況下方可選用。

1.治療原則活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，康復(fù)肢體醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.常用穴位及部位

（1）頭面頸項部：百會、四神聰、睛明、太陽、頰車、地倉、迎香、風(fēng)池、風(fēng)府等穴，眼輪、四輪匝肌、面肌等部位。

（2）背部：背俞、督脈諸穴。

（3）上肢部：肩三穴、曲池、合谷、外關(guān)等穴，和上肢伸肌群。

（4）下肢部：環(huán)跳、髀關(guān)、伏兔、血海、風(fēng)市、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、解溪等穴，下肢屈肌群。

3.常用手法：按壓法、指揉法、魚際揉法、抹法、拿法、掃散法、搖法、搓法、抖法、捻法、擦法等，及關(guān)節(jié)運(yùn)動法。

4.操作方法患者取俯臥位（若不能俯臥或不能較久俯臥者可改為側(cè)臥位，患側(cè)在上），醫(yī)生立于患側(cè)。從肩并起施以掌根按揉法，自肩后、上背、經(jīng)骶棘肌而下至腰骶部，并上下多次往返按揉骶棘肌。在按壓背俞穴基礎(chǔ)上，重點(diǎn)按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽關(guān)等穴，約5分鐘。

繼以上體位，在患側(cè)臀部施掌根按揉法和按壓環(huán)跳、居器等穴相結(jié)合，并配合做髓關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動運(yùn)動（請參閱第十周梨狀肌綜合征治療中有關(guān)章節(jié)）。按壓承扶、殷門、委中、承山諸穴；掌根按揉股后、腘窩，小腿后屈肌群；重點(diǎn)是拿、捻跟腱并配合踝關(guān)節(jié)背伸的被動運(yùn)動（圖193）?？偣布s5～6分鐘醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

患者仰臥位，醫(yī)生立于患側(cè)。先掌根按揉三角肌，指揉肩三穴，拿三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌，以肱三頭肌為主，并配合肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、前屈等被動運(yùn)動（請參閱第六周肩周炎治療中有關(guān)章節(jié)）。繼而指揉曲池、手三里拿前臂橈側(cè)肌群和前臂尺側(cè)肌群，配合肘關(guān)節(jié)屈伸的被動運(yùn)動；再指揉外關(guān)、陽池，拿合谷，按揉大、小魚際肌，指揉掌側(cè)骨間肌和背側(cè)骨間肌，并配合腕關(guān)節(jié)屈伸、尺偏、橈偏的被動運(yùn)動；捻、抹、搖諸掌指、指間關(guān)節(jié)結(jié)束治療，總共約5分鐘。

繼以上體位。先在股前、股外、股內(nèi)分別施掌根按揉法，按壓髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、血海諸穴，拿股四頭肌，拿股后肌群，拿內(nèi)收肌群，并配合髖關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)的被動運(yùn)動（請參閱第九周強(qiáng)直性脊椎炎治療中有關(guān)章節(jié)）。以掌根按揉骸骨，指揉膝眼、陽陵、足三里、絕骨、太溪、昆侖諸穴，拿小腿腓腸肌，并配合膝關(guān)節(jié)屈伸的被動運(yùn)動。再指揉解溪、涌泉及諸骨間肌、抹、捻諸足趾，并配合踝關(guān)節(jié)及諸足趾的搖法，共約5～6分鐘。

繼以上體位。抹前額，掃散兩側(cè)顳部，按揉百會、四神聰，拿風(fēng)池結(jié)束治療。若有面神經(jīng)麻痹者，請參閱面神經(jīng)麻痹治療。