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脈診的臨床意義-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導

2014-05-09 10:45 醫(yī)學教育網
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脈診的臨床意義是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

脈診的臨床意義:

我國古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義,認為通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱,機體正氣是盛還是衰,以及測知病因、病位和判斷預后。正如《內經·靈樞經·經脈》所說:“經脈者,所以能決生死處百病,調虛實,不可不通。”這就是說,脈診可以判;斷病人的生死,處理百病,調理虛實。《內經·素問·陰陽應象大論》又說:“善診者察色按脈,………觀權衡規(guī)矩而知病所主,按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。”這就是說,從脈象的權衡規(guī)矩,可以識別疾病所主的臟腑;從病人的脈象去辨別浮沉滑澀,可以知道疾病產生的原因。這是從把人體看成一個整體的觀點出發(fā)的,而這種整體觀點又是以經絡學說作為基礎的。中醫(yī)認為經絡是人體氣血運行的通路,它內通臟腑,外連四肢肌朕骨節(jié),把全身構成一個有機整體。脈是整體的一部分,所以從脈象的變化可以察知內在的變化。所謂“有諸內,必形諸外、就是說,人體內部的變化會在外部表現出來醫(yī)學教育|網搜集整理。

脈搏是循環(huán)機能的綜合表現。脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。心臟主動脈活瓣是否健全,心跳是否合乎節(jié)律,以及動脈的彈性怎樣,都可以通過脈搏診出。不僅如此,由于循壞系統(tǒng)和身體各內臟都有密切關系,組織代謝的任何變化都會給血液循環(huán)以一定影響,而機體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。所以,脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化,還反映其他構臟和系統(tǒng)的變化。例如,許多疾病都和血液戍分的改變有關,發(fā)燒、發(fā)炎時,血液中的白血球數相應增加;肝癌、糖尿病等疾患,都能使血液戌分起變化,從而導致血流速度等方面的改變,并引起脈象的變化。尤其是神經系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關系更加密切。例如,由于血管壁受交感神經和副交感神經的控制,當有些疾病引起這兩種神經的變化時,血管就受影響,從而引起脈象的改變。由此可見,我國古代醫(yī)學強調脈診在臨床上的意義,是有依據的,只不過古人由于條件的限制,不可能有像今天這樣的認識罷了。

所謂脈象,就是醫(yī)生用手指感覺出來的脈搏形象,它包括動脈搏顯現部位的深淺、速率的快慢、強度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的,稱作“平脈”(正常脈象)。有病時的脈象叫做病脈。不同的病癥常出現不同的脈象。我國古代醫(yī)家對于脈象的研究是很細致的。《內經》已經記有十多種脈象,《脈經》總結了二十四種,以后的脈書甚至記述多達三十多種或更多。特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》(公元1241年)一書,載有三十三幅脈象圖,很是生動有趣。近代用科學儀器描繪脈象,是法國生理學家馬雷(1830—1904)在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實現的。我國古代醫(yī)家能在他幾百年前憑手指感覺和想像,繪出那么多脈象,是世界脈學史上罕見的。

古代文獻所記的常用脈象約二十多種,如浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結、代、促、緊、弦、洪、細、微等等?,F僅舉其中幾種為例,簡略介紹一下。

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