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局部腦血流斷層顯像的臨床應(yīng)用

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(1)缺血性腦血管意外的診斷

①腦梗塞,病變部位的放射性明顯低于健側(cè)相應(yīng)部位,γCBF的陽(yáng)性率接近100%.在發(fā)病2~3天內(nèi),病變區(qū)尚未形成明顯的結(jié)構(gòu)變化,故XCT和MRI常不能顯示異常。本法對(duì)腦梗塞的早期確診、病情估計(jì)和預(yù)后判斷有較高的臨床價(jià)值;

②短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),起病突然,癥狀消失快,當(dāng)癥狀消失后,XCT和MRI的陽(yáng)性率僅為25%,而γCBF顯像可發(fā)生50%的TIA患者腦內(nèi)仍有缺血性改變,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療這種慢性低灌注狀態(tài),對(duì)預(yù)防腦梗塞有重要意義。

(2)癲癇病灶的診斷:癲癇發(fā)作時(shí),病灶部位的γCBF有明顯增加,而在發(fā)作間期又見減低醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,陽(yáng)性率可達(dá)60%,遠(yuǎn)高于XCT(25%)。本法對(duì)癲癇病灶的定位診斷有重要價(jià)值,可作為手術(shù)治療的依據(jù)。

(3)對(duì)腦瘤的診斷價(jià)值:本法對(duì)腦瘤的診斷陽(yáng)性率與XCT近似,其獨(dú)特價(jià)值在于

①可根據(jù)腦瘤濃集放射性的多少,即血流量的多少判斷腦瘤的惡性程度,除血運(yùn)豐富的腦膜瘤外,腦瘤的血流量隨惡性程度的增高而增高;

②監(jiān)測(cè)腦瘤的復(fù)發(fā):腦瘤經(jīng)手術(shù)治療和放療后,若γCBF再次提高,提示腦瘤復(fù)發(fā);若γCBF減低可能為癜痕形成或壞死。

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