1.慢性腎衰竭進(jìn)行性惡化的機制

（1）健存腎單位學(xué)說和矯枉失衡學(xué)說

（2）腎小球高濾過學(xué)說

（3）腎小管高代謝學(xué)說

（4）其他：

①在腎小球內(nèi)“三高”情況下，腎組織內(nèi)血管緊張素Ⅱ水平增高，轉(zhuǎn)化生長因子p等生長因子表達(dá)增加，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)增多，而造成腎小球硬化；

②過多蛋白從腎小球濾出，會引起腎小球高濾過，而且近曲小管細(xì)胞通過胞飲作用將蛋白吸收后，可引起腎小管和間質(zhì)的損害，導(dǎo)致腎單位功能喪失；

③脂質(zhì)代謝紊亂。

2.尿毒癥各種癥狀的發(fā)生機制

尿毒癥毒素是由于絕大部分腎實質(zhì)破壞，因而不能排泄多種代謝廢物和不能降解某些內(nèi)分泌激素，致使其積蓄在體內(nèi)起毒性作用，引起某些尿毒癥癥狀。

3.分為三階段：

①腎功不全代償期GFR50mL/min，血肌酐<178μmol/L，血尿素氮<9mmol/L；

②腎功不全失代償期：GFR25mL/min，血肌酐178μmol/L，血尿素氮9mmol/L；

③腎功衰竭期：GFR<25mL/min，血肌酐445μmol/L，血尿素氮20mmol/L.