創(chuàng)傷診斷需確定受傷部位、病變范圍、損傷程度,關(guān)注全身性變化及并發(fā)癥。
病史詢(xún)問(wèn)
1.受傷時(shí)情況:致傷原因、作用部位、人體姿勢(shì)等。如老年人跌倒,臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。
2.傷后癥狀及演變過(guò)程:做出正確診斷。
3.經(jīng)過(guò)何種處理及處理時(shí)間:如傷后使用止血帶,應(yīng)計(jì)算使用時(shí)間。
4.既往健康狀況:注意與診治損傷相關(guān)的病史。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)/整理如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥等對(duì)傷口愈合有影響的疾病。
體格檢查
1.首先觀察生命體征和全身情況:BP、P、R、T、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位,尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。
2.詳細(xì)檢查局部:根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。
3.開(kāi)放性損傷:必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面,并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。
輔助檢查
1.化驗(yàn)血常規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化等。
2.穿刺和導(dǎo)管檢查:胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗(yàn)、中心靜脈壓測(cè)定等。
3.影像學(xué)檢查:X-ray、CT、超聲、選擇性動(dòng)脈造影等。
4.其他特殊檢查:對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷,尤其是并發(fā)休克的病人,可采用各種電子監(jiān)測(cè)(如心電監(jiān)護(hù))重要臟器的功能,及時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龅取?/p>