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胃切除術(shù)后的并發(fā)癥及防治是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!
①術(shù)后胃出血 | 發(fā)生在術(shù)后24小時以內(nèi),一般不超過300mL。若術(shù)后不斷吸出新鮮血液,尤其在24小時后仍繼續(xù)出血者,可診斷為術(shù)后出血。引起的原因有:a.吻合口出血;b.遺漏病變術(shù)后出血;c.曠置的高位胃潰瘍出血或曠置的十二指腸潰瘍出血。 一般多采用非手術(shù)治療止血。若不能止血,則行血管造影,注入血管收縮劑或栓塞相關(guān)的動脈止血。 |
②十二指腸殘端破裂 | 一般發(fā)生在術(shù)后24~28小時,應(yīng)立即再手術(shù)。 |
③胃腸吻合口破裂或瘺 | 一般因張力過大或吻合口縫合不當(dāng)造成。診斷確定后,手術(shù)治療。 |
④術(shù)后嘔吐 | 引起嘔吐的原因有:殘胃蠕動無力或稱胃排空延遲 ;術(shù)后梗阻,可根據(jù)梗阻部位分為輸入段梗阻、吻合口梗阻和輸出段梗阻。 |
⑤傾倒綜合征 | 分早期和晚期。早期是指再進(jìn)食后30分鐘以內(nèi)發(fā)生者,是由于胃容積減小,導(dǎo)致胃快速排空,引起胃腸功能和血管舒張功能的紊亂:表現(xiàn)出全身無力、頭昏、昏厥、大汗淋漓、面色蒼白、心動過速;胃腸癥狀有,上腹飽脹不適、腹瀉。晚期是指胃排空過快,糖過快進(jìn)入空腸而被大量吸收,血糖急速增高而引起大量胰島素分泌之后又引發(fā)血糖降低而發(fā)生這一綜合征。 |
⑥堿性反流性胃炎 | 三聯(lián)征:劍突下持續(xù)燒灼痛,進(jìn)食無效,制酸劑無效;膽汁性嘔吐,嘔吐后腹痛仍舊;體重下降。 |
⑦吻合口潰瘍。 | |
⑧營養(yǎng)性并發(fā)癥 | 如體重減輕、貧血、腹瀉與脂肪瀉、骨病。 |
⑨殘胃癌 |