機械通氣是臨床上治療急慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其并發(fā)癥之一呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）常導(dǎo)致臨床治療上的困難。

VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣管插管并行呼吸機治療2d后出現(xiàn)全身發(fā)熱，血中白細胞升高，胸部X線檢查顯示肺部有新增或擴大的陰影面積，經(jīng)防污染標(biāo)本刷采集到的下呼吸道標(biāo)本細菌定量培養(yǎng)≥10cfu.m-1VAP是機械通氣患者在通氣48h后出現(xiàn)的肺部感染。引起VAP的危險因素很多，從本次觀察中我們可以看出，呼吸機管道或接水瓶中的冷凝水中的細菌培養(yǎng)陽性率占86.7%，其中痰培養(yǎng)的細菌有84.6%可在呼吸機管道中培養(yǎng)出醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，說明冷凝水無疑是一個細菌留置及繁殖的場所。由于氣管管道內(nèi)細菌不能被機體抗菌措施清除，也不能被抗生素殺滅，并易隨著噴射吸入氣流形成的氣溶膠或通過污染的冷凝水倒流進氣道，而因氣管插管建立的人工氣道影響了原有氣管纖毛的擺動清除功能。所以，細菌很容易逆行至下呼吸道而引起VAP.同時下呼吸道的細菌容易隨著嗆咳或呼出氣流而種植于呼吸機管道內(nèi)。如此可造成惡性循環(huán)，使肺部感染反復(fù)發(fā)作。

本觀察表明，在ICUVAP患者的治療中。除了臨床有效的抗生素應(yīng)用外，護理工作中的呼吸道管理工作極為重要，而這其中除了平時我們經(jīng)常強調(diào)的進行有效的體療、吸痰外，嚴(yán)格消毒措施，及時檢查并保持呼吸機管道及接水瓶的清潔無菌是防治VAP的一個重要環(huán)節(jié)。