動靜脈內(nèi)瘺術(shù)術(shù)后觀察與護理：

1.觀察血壓、脈搏、呼吸是否改變：詢問患者有無胸悶、心悸，如發(fā)現(xiàn)有變化應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，給予及時處理。囑患者將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高30°，可采用上臂吊帶懸吊上肢前臂于功能位，以促進靜脈回流。患側(cè)肢體避免受壓，可采用平臥或健側(cè)臥位，禁止在患肢測血壓、輸液，觀察傷口敷料有無滲血、出血等情況。

2.觀察動靜脈瘺管是否通暢：術(shù)后24小時內(nèi)用聽診器在切口近口端聽診，1次/2小時，并用手指觸摸靜脈端，聽到雜音或捫及震顫表示動靜脈瘺管通暢，同時觀察雜音的強度、傳導(dǎo)方向、距離、靜脈擴張情況醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，做好生命體征監(jiān)測，若出現(xiàn)雜音及震顫減弱或消失，應(yīng)查明是否因包扎過緊或有栓子或血栓形成，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生。必要時施行動靜脈內(nèi)瘺再通術(shù)。

3.觀察切口外局部皮膚有無紅腫炎癥現(xiàn)象：注意局部衛(wèi)生，保持敷料干燥，觀察末梢血管充盈情況，手指有無發(fā)冷、麻木、疼痛等缺血表現(xiàn)。

4.觀察瘺管的功能：監(jiān)測動靜脈瘺管通暢情況，為了促進內(nèi)瘺盡早成熟，通常1～2周后傷口無滲血、無感染、愈合好的情況下，做一些“健瘺操”，每天用術(shù)側(cè)手捏橡皮球或健身圈3～4次，每次10～20分鐘，也可用手、止血帶或血壓計袖帶在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止，每次5～20分鐘松開，每天重復(fù)2～3次，均有助于內(nèi)瘺成熟。