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酒精性肝病的治療原則-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2014-02-18 16:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內容,希望對參加2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生有所幫助。

營養(yǎng)療法

本病患者應攝取高維生素、高蛋白和富含熱量及鎂和鋅的營養(yǎng)膳食。由于酒精性肝病患者肝糖原貯備降低,進食減少可導致蛋白質分解代謝增強。但病情嚴重者、食欲減退、甚至惡心嘔吐限制了熱量的攝入,因此,可通過腸道外途徑靜脈滴注含有支鏈氨基酸的復方氨基酸、糖和少量脂類的溶液??梢愿纳茽I養(yǎng)狀況、減輕負氮平衡。有報道可提升血漿白蛋白、降低血清膽紅素,降低病死率。

皮質類固醇

近年來根據(jù)免疫機制研究認為,皮質類固醇可通過調節(jié)細胞因子,特別是白細胞介素Ⅱ和腫瘤壞死因子的生成和釋放,改善酒精性肝炎的炎癥反應。對重癥患者有肯定療效,對并發(fā)有肝性腦病患者可顯著降低病死率,但對輕癥患者效果不明顯。以膽汁淤積為主的酒精性肝炎的女性患者,每日mg強的松應用一個月后則有益處。但由于皮質類固醇可誘發(fā)上消化道出血和感染,因此,有敗血癥、糖尿病和活動性上消化道出血者應慎用。

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