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乙肝發(fā)病機制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

2014-02-12 20:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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感染乙型肝炎的病毒后必然會引起機體免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生不同的血清免疫學標志物,醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理目前認為乙肝的發(fā)病機制與機體的免疫應(yīng)答密切相關(guān),尤其是體內(nèi)的細胞免疫應(yīng)答,而機體的年齡特點決定機體的免疫系統(tǒng)成熟程度,嬰幼兒免疫系統(tǒng)處于一個發(fā)展過程,此時清除病毒能力差,因此容易發(fā)生免疫時受而慢性化,而成人免疫系統(tǒng)發(fā)育完整,很容易在短期內(nèi)進行免疫清除,因而表現(xiàn)為急性乙型肝炎,當機體免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突變逃避免疫清除等情況時,亦可導(dǎo)致慢性肝炎,而當機體處于超敏反應(yīng),大量抗原抗體復(fù)合物產(chǎn)生并激活補休系統(tǒng)時,以及在大量炎癥因子參與下,可導(dǎo)致大片肝細胞壞死,即發(fā)生重型肝炎。

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細胞,在肝細胞內(nèi)定居復(fù)制,因此對于乙肝患者發(fā)病時常常表現(xiàn)為肝功能異常,乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復(fù)合物引起,如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫復(fù)合物沉積于血管壁和關(guān)節(jié)腔滑膜并激活補體所致,而慢性乙型肝炎時循環(huán)免疫復(fù)合物沉積在血管壁,導(dǎo)致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征,臨床叫肝腎綜合征。

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