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血友病臨床診斷

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血友病診斷:

典型血友病患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙,出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時常出血不止,嚴重者在較劇烈活動后也可自發(fā)性出血,特別是出血關(guān)節(jié)、肌肉等出血,導(dǎo)致嚴重的關(guān)節(jié)腫脹及肌肉缺血壞死,長期發(fā)作可以影響骨關(guān)節(jié)的生長發(fā)育,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮,以致四肢(主要為下肢)活動困難,嚴重者不能行走。

血友病出血特點:

(1)出血不止:多為輕度外傷、小手術(shù)后;

(2)與生俱來,伴隨終身;

(3)常表現(xiàn)為軟組織或深部肌肉內(nèi)血腫;

(4)負重關(guān)節(jié)膝、踝關(guān)節(jié)等反復(fù)出血甚為突出,最終可致關(guān)節(jié)畸形,可伴骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)骨化及相應(yīng)肌肉萎縮(血友病關(guān)節(jié))。

(5)出血的輕重與血發(fā)病類型及相關(guān)因子缺乏程度有關(guān)。

血友?。ǔ槟行园l(fā)病),除根據(jù)上述遺傳病史及出血癥狀外,還需要進一步如下檢查:

(1)血常規(guī)檢查:血小板計數(shù)正常,嚴重出血者血紅蛋白減少。

(2)凝血功能檢測:凝血酶(PT)時間正常,部分凝血活酶時間(APTT)延長,重型明顯延長,輕型稍延長,亞臨床型正常。

(3)其他檢測:臨床確診常需要檢測Ⅷ凝血活性。對任何程度的血友病患者,完全確診可以進一步通過基因檢查等手段,如常用PCR及基因芯片技術(shù)等。

此外,尚應(yīng)排除其他原因?qū)е碌哪蜃尤狈ΠY醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;如滅鼠藥物中毒導(dǎo)致的凝血因子缺乏出血,抗凝藥物如華法令等引起的出血。

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