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內(nèi)科危重癥-中西醫(yī)助理醫(yī)師考試精華

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內(nèi)科危重癥:

休克

微循環(huán)灌注不足和細(xì)胞功能代謝障礙為主要表現(xiàn)

(一)病因病理

1、膿毒性休克――嚴(yán)重?fù)p害以心血管系統(tǒng)為主的靶器官

抗凝及凝血障礙,以及低血壓為主要表現(xiàn)

2、心源性休克――心泵衰竭的極期改變

冠心病急性心梗――主要原因

3、過敏性休克――全身急性周圍循環(huán)灌注不足

(二)表現(xiàn)

1、休克早期――代償性休克階段

2、休克中期――失代償性休克

3、休克晚期――不可逆休克

(三)治療

1、膿毒性休克

激素:――休克發(fā)生后4-6小時(shí)之內(nèi)用,首選甲基強(qiáng)地松龍

抑制細(xì)胞因子,并減少致炎物質(zhì)的合成與釋放

抑制血小板聚集

解除血管痙攣

增加心肌收縮力

2、心源性休克

血管活性藥物――首選多巴胺

3、過敏性休克――首選腎上腺素

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