APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

闂佽瀛╅鏍窗閹烘纾婚柟鍓х帛閻撴洘绻涢崱妯哄闁诲繘浜堕弻宥堫檨闁告挻鐟╅獮蹇涘箣閻樻剚娼熼梺璺ㄥ櫐閹凤拷北京正保医教科技有限公司

闂傚倷绀侀崥瀣i幒妤嬬稏濠㈣埖鍔栭崐璺侯熆閼搁潧濮堥柛瀣儔閺屾盯顢曢妶鍛€鹃梺鍦厴娴滃爼寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�8.7.11

闂備浇顕уù鐑藉箠閹惧嚢鍥敍濮樿鲸娈惧┑鐘诧工閻楀﹪宕戠€n喗鐓曟い鎰╁€曢弸鎴︽煙閻戞垝鎲鹃柡灞诲妼閳藉鎼归銏╀紦8.7.11

闂備礁婀遍崢褔鎮洪妸銉綎濠电姵鑹鹃弸渚€鏌曢崼婵囧櫝婵℃彃鐗嗛…璺ㄦ崉閻氭潙浼愰梺瑙勬偠閸婃繈寮婚埄鍐ㄧ窞濠电姴鍊瑰▓璇测攽閿涘嫬浜炬俊鐐扮矙瀵偄顓兼径瀣闂佽法鍣﹂幏锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂佺嫏鍥ㄧ厱闁逛即娼ч弸鐔搞亜鎼搭垱瀚� >

APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸箠韫囨稑绀夋俊銈呮嫅缂嶆牠鏌涢埄鍐槈缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺纭呭Г缁捇寮婚妸銉㈡闁惧浚鍋勯锟�闂傚倷绀侀幖顐ゆ偖椤愶箑纾块柛鎰嚋閼板潡鏌涘☉娆愮稇缂備讲鏅犻幃褰掑箒閹烘垵顬嬮梺瑙勬灮閹凤拷 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 診斷學 > 正文

巨幼細胞貧血診斷/鑒別|治療

2014-02-14 08:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>> 搞分秘籍>> 大綱教材>>

巨幼細胞貧血診斷/鑒別|治療:

巨幼細胞貧血(MA)是由于血細胞DNA合成障礙所致的一種貧血。其共同的細胞形態(tài)學特征是骨髓中紅細胞和髓細胞系出現(xiàn)“巨幼變”。葉酸或/和維生素B12缺乏是引起巨幼細胞貧血最常見的原因。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

(1)血液系統(tǒng)表現(xiàn):發(fā)病緩慢,就診時多呈中至重度貧血,并伴有貧血的一般表現(xiàn),如頭暈、乏力、活動后心悸、氣短等。部分患者出現(xiàn)輕度黃疸。

(2)非血液系統(tǒng)表現(xiàn):①消化系統(tǒng):常見癥狀有食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘,部分患者可發(fā)生舌炎,表現(xiàn)為舌痛和舌質鋒紅(牛肉舌),可伴有舌乳頭萎縮。②神經(jīng)系統(tǒng):對稱性遠端肢體麻木、共濟失調(diào)、錐體束征陽性等。③精神癥狀。

2.實驗室檢查

(1)血象:貧血呈大細胞性,MCV、MCH均增高,MCHC正常。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可正常。重者全血細胞減少。血片中可見紅細胞大小不等、中央淡染區(qū)消失,中性粒細胞核分葉過多。

(2)骨髓象:增生活躍或明顯活躍。紅系增生顯著,各系均呈巨幼變特征。

(3)其他檢查:①血清葉酸和維生素B12水平降低。②血清間接膽紅素可稍增高。

3.若無條件測血清葉酸和維生素B12水平,可予診斷性治療,葉酸或維生素B12治療一周左右網(wǎng)織紅細胞上升者,應考慮葉酸或維生素B12缺乏。

【鑒別診斷】

1.有紅細胞自身抗體的疾?。喝鐪乜贵w型自身免疫性溶血性貧血、Evans綜合征,紅細胞可因抗體附著“變大”,但此類患者有自身免疫病的特征,用免疫抑制劑方能顯著糾正貧血。

2.造血系統(tǒng)腫瘤性疾?。喝?a href="http://m.genyda.com/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink" >白血病、骨髓增生異常綜合征,骨髓可見巨幼樣改變等病態(tài)造血現(xiàn)象,葉酸、維生素B12水平不低且補之無效。

【治療】

1.原發(fā)病的治療:有原發(fā)病的MA,應積極治療原發(fā)??;用藥后繼發(fā)的MA,應酌情停藥。

2.補充缺乏的營養(yǎng)物質

(1)葉酸缺乏:葉酸10mg,3/日,吸收障礙者可改用注射制劑四氫葉酸鈣3~6mg,肌注,1/日,直至血象完全恢復。如同時有維生素B12缺乏,則需同時注射維生素B12,否則可加重神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

(2)維生素B12缺乏:維生素B12500μg,肌注,1/隔日,直至血象完全恢復醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。全胃切除或惡性貧血患者因維生素B12吸收障礙為不可逆性,需終生維持治療。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 免費試聽
  • 免費直播
湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
免費資料
醫(yī)師資格考試 備考資料包
歷年考點
應試指導
仿真試卷
思維導圖
立即領取
回到頂部
折疊