口服降血糖藥|磺酰脲類|雙胍類|胰島素增效藥要點：

1.磺酰脲類的作用、應用及不良反應

2.雙胍類的作用、應用及不良反應

3.α-葡萄糖苷酶抑制藥的作用、應用及不良反應

4.胰島素增效藥的作用與應用

（一）磺酰脲類——胰島功能尚存的Ⅱ型糖尿病。

第一代有甲苯磺丁脲（甲糖寧）、氯磺丙脲——尿崩癥；

第二代有格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）——可改變血小板功能，改善糖尿病病人血小板并發(fā)癥。格列吡嗪（美吡達）。

1.作用對正常人及糖尿病患者均能降血糖。

①刺激胰島β細胞分泌胰島素，使血中胰島素增多，降低血糖。對胰島功能完全喪失者或切除胰腺者無效。

②增強靶細胞膜上胰島素受體的數(shù)目和親和力，提高靶細胞對胰島素的敏感性。

2.應用

①糖尿?。河糜谝葝u功能尚存的Ⅱ型糖尿病飲食控制無效者。

②尿崩癥：氯磺丙脲有抗利尿作用，可使病人尿量減少。

3.不良反應以消化系統(tǒng)癥狀較為常見，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。大劑量產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可見精神錯亂、眩暈、共濟失調(diào)等。同時可引起持久性低血糖反應。

（二）雙胍類

代表藥物為苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片）。

1.作用與磺酰脲類不同，其降血糖作用與減少外源葡萄糖吸收及糖原異生，促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低胰高血糖素等有關。故對正常人血糖水平影響不大。

2.應用用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者、單用飲食控制無效者。常與胰島素或磺酰脲類合用。

3.不良反應不良反應較磺酰脲類多見，常見消化道反應、低血糖癥、乳酸血癥及酮癥。發(fā)現(xiàn)酮尿時應立即檢查血糖，以區(qū)別糖尿病性酮癥和雙胍類毒性。

（三）α-葡萄糖苷酶抑制藥——主降餐后血糖。

代表藥物為阿卡波糖、伏格列波糖。

1.作用競爭抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解產(chǎn)生葡萄糖減慢，延緩吸收而降血糖。

2.應用主要用于輕、中度Ⅱ型糖尿病人醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理?？擅黠@降低餐后血糖。

3.不良反應 不良反應有腹脹、噯氣、排氣增多，腹瀉等，因碳水化合物在腸道內(nèi)滯留和酵解產(chǎn)氣導致。潰瘍病、腸炎患者不宜使用。

（四）胰島素增效藥

本類藥物可增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性從而增強胰島素的降血糖作用。藥物有羅格列酮、吡格列酮等，可用于Ⅱ型糖尿病患者。