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全髖和人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理-護(hù)師考試

全髖和人工股骨頭置換術(shù)護(hù)理護(hù)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

[術(shù)前準(zhǔn)備]

1.骨外手術(shù)的一般護(hù)理常規(guī)。

2.按硬膜外麻醉或全麻術(shù)前常規(guī)護(hù)理。

3.備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查報(bào)告,如尿常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時(shí)間測(cè)定、肝腎功能、腦部及胸部X線片、心電圖等。

4.術(shù)前2~3天開始按醫(yī)囑給抗生素。

5.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至劍突下,下至膝關(guān)節(jié)以上,面前超過(guò)腹中線6~7厘米,后面超過(guò)椎柱6~7厘米。

[術(shù)后護(hù)理]

1.按硬膜外或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

2.保持患肢外展輕度外旋位。術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作,以防髖關(guān)節(jié)的脫位。

3.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況及局部切口出血情況。

4.切口負(fù)壓吸引,保持引流管通暢,注意引流液的性質(zhì)和量。

5.患肢皮膚牽引2~3周。一般采用皮膚牽引,老年人皮膚易受到膠布粘帖而過(guò)敏、破潰醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理,可使用海綿包扎作牽引,牽引重量應(yīng)小于2千克。

6.功能鍛煉

1)術(shù)后6~12小時(shí)后即可以收縮、舒張的方法鍛煉骨四頭肌。

2)牽引拆除后,可將上身抬高20~30度,在腘窩下墊軟枕1只,使膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)。同時(shí)可以活動(dòng)踝關(guān)節(jié),以防遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬。

3)6周內(nèi)忌屈曲、內(nèi)收及內(nèi)旋,可在兩下肢中間放軟枕1只,以防止髓關(guān)節(jié)脫位。

4)6~8周后可下床,適當(dāng)負(fù)重。

7.預(yù)防并發(fā)癥及感染

1)為預(yù)防肺炎、肺栓塞及血栓性靜脈炎,鼓勵(lì)患者利用牽引架上拉手抬起身軀,以促進(jìn)呼吸及血循環(huán)。

2)預(yù)防尾骨部褥瘡,經(jīng)常保持床鋪平坦、干燥、清潔、無(wú)渣屑。

3)預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染,使用吹妥因作膀胱沖洗。

8)術(shù)后預(yù)防夠關(guān)節(jié)脫位術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)囑告患者不能將兩腿在膝部交叉放置,3個(gè)月內(nèi)不能坐小矮凳,不能蹲下,不能爬陡坡。

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