一、A1

1、關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)常規(guī)使用抗生素

B、應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)

C、有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

D、在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物

E、生長(zhǎng)抑素可抑制胰液和胰酶分泌

正確答案：D

2、哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A、后壁心肌梗死

B、左房心肌梗死

C、側(cè)壁心肌梗死

D、下壁心肌梗死

E、前壁心肌梗死

正確答案：D

3、X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確

A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺動(dòng)脈段無(wú)明顯突出，其高度于小于3mm

D、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

E、右下肺動(dòng)脈于橫徑大于等于15mm

正確答案：C

4、根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為

A、吸入變應(yīng)原6小時(shí)左右發(fā)病，2小時(shí)達(dá)高峰，6小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

B、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，2小時(shí)達(dá)高峰，6小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

C、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

D、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

E、吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常

正確答案：D

5、哪一種病毒常引起亞急性硬化性全腦炎

A、流行性乙型腦炎病毒柯薩奇病毒

B、HIV

C、?？刹《?

D、麻疹病毒

E、狂犬病毒

正確答案：D

6、關(guān)于下列職業(yè)病與特殊效應(yīng)指標(biāo)配對(duì)錯(cuò)誤的是

A、急性苯胺、硝基胺類中毒——高鐵血紅蛋白

B、急性一氧化碳中毒——血紅蛋白破壞

C、急性有機(jī)磷中毒——全血乙酰膽堿酶活性 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

D、振動(dòng)病——白指激發(fā)試驗(yàn)

E、放射病——外周血白細(xì)胞數(shù)

正確答案：B

7、關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A、結(jié)核菌初次侵入機(jī)體，在肺內(nèi)形成病變

B、病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位

C、胸部X線片呈現(xiàn)啞鈴型陰影

D、原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎

E、原發(fā)型肺結(jié)核多見(jiàn)于老年人

正確答案：E

8、引起兒童黃疸型肝炎最常見(jiàn)的病原為

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、丙型肝炎病毒

D、丁型肝炎病毒

E、戊型肝炎病毒

正確答案：A

9、急性吉蘭-巴雷綜合征，下列哪項(xiàng)治療較為適宜

A、血漿置換療法

B、溴吡斯的明口服

C、大量糖皮質(zhì)激素

D、大量抗生素靜注

E、氯化鉀口服

正確答案：A

10、SLE患者眼部表現(xiàn)的臨床觀察，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、約30%的患者可出現(xiàn)眼底變化

B、重癥患者數(shù)日內(nèi)可致盲

C、病因?yàn)橐暰W(wǎng)膜血管炎

D、可累及視神經(jīng)，同時(shí)影響雙側(cè)視力

E、眼底病變不可逆轉(zhuǎn)

正確答案：E

11、治療糖尿病時(shí)，可引起低鈉、低氯、水中毒的藥物是

A、胰島素

B、格列吡嗪

C、格列喹酮

D、氯磺丙脲

E、二甲雙胍

正確答案：D

12、妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

A、阿莫西林

B、頭孢呋辛

C、頭孢哌酮

D、左氧氟沙星

E、頭孢克洛

正確答案：D

13、胃潰瘍常見(jiàn)的部位為

A、胃角和胃竇小彎側(cè)

B、胃體

C、胃竇

D、胃角和胃竇大彎側(cè)

E、胃幽門部

正確答案：A

14、下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見(jiàn)

A、室上性心動(dòng)過(guò)速

B、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、心房顫動(dòng)

E、房室折返性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

15、有關(guān)肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、潛伏期2～3周，起病緩慢

B、頭痛顯著

C、C.咳嗽不重，初為干咳

D、X線可見(jiàn)浸潤(rùn)影呈節(jié)段性分布，以肺下野多見(jiàn)

E、胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

正確答案：C

16、對(duì)于判斷瘧原蟲(chóng)的種類最具意義的輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、薄血涂片

D、血培養(yǎng)

E、厚血涂片

正確答案：C

17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是

A、心臟

B、腎臟

C、肺臟

D、。胃腸道

E、神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案：B

18、患者極度口渴，神志不清，疑為高滲性脫水醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理，初步判斷脫水程度為

A、輕度脫水，失水量占體重2%～4%

B、中度脫水，失水量占體重4%～6%

C、中度脫水，失水量占體重3%～5%

D、重度脫水，失水量占體重5%以上

E、重度脫水，失水量占體重6%以上

正確答案：E

19、特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是

A、抗血小板抗體產(chǎn)生

B、骨髓巨核細(xì)胞生成增加

C、雌激素抑制血小板生成

D、脾吞噬血小板增多

E、骨髓巨核細(xì)胞生成減少

正確答案：A

20、為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為

A、6～8小時(shí)

B、8～12小時(shí)

C、24～48小時(shí)

D、48～72小時(shí)

E、出血停止后

正確答案：C

21、左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)

A、兩肺散在干、濕啰音

B、兩肺滿布干、濕啰音

C、固定性局限性肺部濕羅音

D、濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化

E、以哮鳴音為主

正確答案：D

22、在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，以下哪項(xiàng)不是引起肺動(dòng)脈高壓的常見(jiàn)因素

A、缺氧

B、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

C、血容量增高

D、血液黏稠度增加

E、電解質(zhì)紊亂

正確答案：E

23、對(duì)肥達(dá)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、O抗體效價(jià)1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上有診斷意義

B、H和O抗體綜合分析可以區(qū)別傷寒或副傷寒

C、O體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒

D、接種傷寒疫苗后，H抗體可升高并可持續(xù)多年

E、肥達(dá)反應(yīng)是確診傷寒的依據(jù)之一

正確答案：E

24、Alzheimer病是一種常見(jiàn)的腦變性病，下列描述正確的是

A、常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

B、常出現(xiàn)在成年人的早期階段

C、以精神癥狀為主要特點(diǎn)

D、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

E、以癡呆為主要特點(diǎn)，病情進(jìn)行性加重

正確答案：E

25、Felty綜合征是指

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B、血小板減少伴有溶血性貧血

C、溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D、動(dòng)靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E、過(guò)敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

正確答案：A

26、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感

A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）

B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）

C、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室

D、基礎(chǔ)代謝率

E、甲狀腺攝131I率測(cè)定

正確答案：C

27、缺鐵性貧血在妊娠和哺乳婦女中最多見(jiàn)的原因是

A、消化道慢性失血

B、攝入不足而需要量增加

C、失血過(guò)多

D、吸收不良

E、骨髓造血功能減退

正確答案：B

28、下列慢性腎衰患者需進(jìn)行透析治療的是

A、血鉀≥6.5mmol/L

B、急性肺水腫

C、酸中毒，pH<7.25

D、血肌酐每日升高≥176.8μmol/L

E、以上均需

正確答案：E

29、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌

A、幽門螺桿菌檢測(cè)

B、超聲胃鏡

C、X線鋇餐

D、胃液分析和血清促胃液素測(cè)定

E、剖腹探察

正確答案：B

30、診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是

A、P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落

B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P-R間期＜R-R間期

D、P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E、。P-R間期＞0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群

正確答案：A

31、慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、病變局限于細(xì)小氣道

B、最大通氣量降低

C、閉合容積增大

D、動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性降低

E、靜息時(shí)順應(yīng)性增加

正確答案：B

32、早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A、性情改變

B、頭痛、嘔吐

C、結(jié)核中毒癥狀

D、嗜睡、雙眼凝視

E、癲癇、失明

正確答案：A

33、下列藥物中，治療有機(jī)磷毒的有效解毒劑是

A、美藍(lán)

B、阿托品

C、硫代硫酸鈉

D、二巰丙磺鈉

E、依地酸二鈉鈣

正確答案：B

34、如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是

A、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C、室性心律失常

D、心包摩擦音

E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

正確答案：E

35、降壓作用明顯，對(duì)血糖、血脂代謝無(wú)不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是

A、貝那普利

B、尼群地平

C、哌唑嗪

D、卡維地洛

E、吲達(dá)帕胺

正確答案：C

36、下列哪項(xiàng)不是慢性胃炎的主要病理學(xué)特征

A、腺體破壞和（或）萎縮

B、腸腺化生

C、上皮細(xì)胞纖維素樣變性

D、異型增生

E、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案：C

37、肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)

A、休息

B、高熱量高蛋白飲食

C、肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

D、高維生素飲食

E、忌用對(duì)肝臟有損害的藥物

正確答案：B

38、乙腦患者早期的特異性診斷檢查

A、腰穿檢測(cè)腦壓

B、腦脊液化驗(yàn)檢查

C、頭顱CT檢查

D、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)乙腦IgG抗體

E、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)乙腦IgM抗體

正確答案：E

39、流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制是

A、高熱引起血管的損傷

B、主要由免疫損傷引起

C、由各種體液因子導(dǎo)致?lián)p害

D、主要為病毒的直接作用

E、病毒的直接作用與免疫損傷共同作用的結(jié)果

正確答案：E

40、單從血檢看，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿酯酶活性為多少時(shí)，可診斷為重度中毒

A、10%～30%

B、30%～50%

C、50%～70%

D、70%～80%

E、80%～90%

正確答案：A

41、艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國(guó)CDC將HIV感染分為

A、Ⅱ期

B、Ⅲ期

C、Ⅳ期

D、Ⅴ期

E、不分期

正確答案：C

42、下列關(guān)于Ⅱ型高脂蛋白血癥說(shuō)法不正確的是

A、又稱為家族性異常β脂蛋白血癥

B、Ⅱa型高脂蛋白血癥：僅LDL增加，TC升高，TG正常

C、Ⅱb型高脂蛋白血癥：血漿中VLDL和LDL均增加

D、臨床較為常見(jiàn)

E、可分為兩個(gè)亞型

正確答案：A

43、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于

A、ALL

B、CLL

C、M4和M5

D、CML

E、BMT

正確答案：A

44、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、。胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹

B、胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛

C、胰腺炎性滲出液刺激腹膜

D、膽汁刺激腸道

E、。炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢

正確答案：D

45、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項(xiàng)是正確的

A、左室流出道狹窄加重時(shí)減輕

B、屏氣時(shí)減輕

C、左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

D、增加心肌收縮力時(shí)減輕

E、左側(cè)臥位時(shí)增強(qiáng)

正確答案：C

46、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，其中哪兩個(gè)酶起主要作用

A、乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶

B、乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶

C、乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶

D、乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶

E、乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶

正確答案：A

二、A2

1、男性，65歲。既往有高血壓病史11年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)在仍有左側(cè)肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2h內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥物不能使用

A、2%普魯卡因

B、氨甲苯酸

C、垂體后葉素

D、安絡(luò)血

E、魚(yú)精蛋白

正確答案：C

2、男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能為

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

正確答案：B

3、某家工廠食堂，工人就餐1小時(shí)后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是

A、氰化物中毒

B、有機(jī)磷中毒

C、一氧化碳中毒

D、亞硝酸鹽中毒

E、病毒感染

正確答案：D

4、女性，20歲。低熱，咳嗽一個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無(wú)壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見(jiàn)右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是

A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核

C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

D、結(jié)核性滲出性胸膜炎

E、血行播散型肺結(jié)核

正確答案：A

5、女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用

A、安坦

B、左旋多巴

C、苯扎托品

D、利舍平

E、。司來(lái)吉蘭

正確答案：D

6、女性，22歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來(lái)診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時(shí)，查體見(jiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)節(jié)腫。此患者的診斷最可能是

A、銀屑病性關(guān)節(jié)炎

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案：D

7、男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol／L，最可能的疾病是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、。甲亢伴周期性癱瘓

C、重癥肌無(wú)力

D、。感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案：B

8、70女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是

A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B、風(fēng)濕性心瓣膜病

C、先天性心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征

正確答案：D

9、男性，38歲，支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無(wú)效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音，血?dú)夥治觯篜a0250mmHg，PaC0270mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

A、給予高濃度吸氧

B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

C、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

D、靜脈推注地塞米松

E、氣管插管，機(jī)械通氣

正確答案：E

10、女性ITP患者，血小板20×109／L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)／片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，以下哪項(xiàng)治療不適宜

A、反復(fù)輸濃縮血小板

B、首選糖皮質(zhì)激素

C、激素使用6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E、如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿

正確答案：A

11、女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%.該患者最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、腎小球腎炎

E、急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

12、男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物

A、貝那普利

B、垂體后葉素

C、普萘洛爾

D、硝苯地平

E、纈沙坦

正確答案：C

13、女性，21歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年。偶感心前區(qū)疼痛，查體：血壓135／40mmHg，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

A、病毒性心肌炎

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D、肥厚梗阻型心肌病

E、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

14、男性，65歲?？人?、咳痰10余年，反復(fù)下肢水腫、憋氣2年，有關(guān)節(jié)痛史。胸部X線示：右下肺動(dòng)脈橫徑16mm，肺動(dòng)脈段高6.5mm，心電圖：RV1+SV5=1.2mV.該患者的診斷是

A、慢性肺源性心臟病

B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C、慢性支氣管炎肺氣腫

D、高血壓心臟病

E、急性肺栓塞

正確答案：A

三、A3/A4

1、女性，55歲。高血壓19年，未規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，半小時(shí)后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。

1）、最可能的診斷是

A、暈厥

B、腦出血

C、高血壓腦病

D、心肌梗死

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：B

2）、最可能的病變部位是

A、右側(cè)腦干

B、右側(cè)半球表面

C、右側(cè)半球深部

D、左側(cè)半球表面

E、左側(cè)半球深部

正確答案：C

3）、哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值

A、腰穿檢查

B、頭顱MRI

C、腦超聲檢查

D、頭顱CT檢查

E、開(kāi)顱探查

正確答案：D

2、男性，24歲，工人。10天來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹。壓之褪色，肝脾肋下均可捫及。

1）、該患者感染本病的途徑是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、接觸傳播

D、垂直傳播

E、血液、體液傳播

正確答案：B

2）、根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳

A、鏈霉素

B、慶大霉素

C、諾氟沙星

D、異煙肼

E、頭孢拉啶

正確答案：C

3）、對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是

A、按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離

B、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過(guò)渡到正?；顒?dòng)量

C、。加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔

D、定期更換體位，防止壓瘡

E、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

正確答案：E

3、2004年4月22日，北京朝陽(yáng)區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，被診斷為亞硝酸鹽中毒。

1）、人體正常的血紅蛋白中含有亞鐵離子，若誤食亞硝酸鹽，則使血紅蛋白中亞鐵離子轉(zhuǎn)化為鐵離子而喪失其生理功能，臨床證明服用維生素C可以解毒，下列敘述正確的是

A、中毒反應(yīng)中亞硝酸鹽是還原劑

B、中毒反應(yīng)中鐵離子是氧化劑

C、維生素C結(jié)合亞硝酸鹽形成沉淀物質(zhì)排出體外

D、維生素C將鐵離子還原成亞鐵離子，使其解毒

E、維生素C能將亞硝酸鹽氧化成硝酸鹽，使其解毒

正確答案：D

2）、后對(duì)該食堂進(jìn)行調(diào)差，發(fā)現(xiàn)食堂采購(gòu)員貪圖利益，購(gòu)買廉價(jià)“工業(yè)鹽”，經(jīng)核實(shí)，該“工業(yè)鹽”中引起中毒的主要成分為

A、氰化氫

B、碳酸氫鈉

C、亞硝酸鈉

D、氯化鈉

E、硫酸鈉

正確答案：C

3）、在日常生活中，含較多該毒性成分的食物有

A、處于較高溫度處的菠菜、大白菜、甘藍(lán)、韭菜

B、用“苦井”水煮過(guò)的食物

C、鮮紅的豬肉

D、。隔夜菜和變味的剩飯

E、以上食物均含有

正確答案：E

4、女性，28歲。頭暈、乏力，2年來(lái)月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大，HGB60g／L，WBC7.0×109／L，PLT170×109／L，血片可見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005.考慮為缺鐵性貧血

1）、欲尋找病因協(xié)助應(yīng)首選

A、放射性核素骨掃描

B、51cr紅細(xì)胞半壽期測(cè)定

C、婦科檢查

D、鋇劑灌腸

E、胸部X線檢查

正確答案：C

2）、除病因治療，還應(yīng)補(bǔ)充鐵劑

A、餐后口服硫酸亞鐵（含鐵20%）

B、餐前口服硫酸亞鐵（含鐵20%）

C、肌肉注射硫酸亞鐵（含鐵20%）

D、。餐后口服琥珀酸亞鐵（含鐵35%）

E、肌肉注射琥珀酸亞鐵（含鐵35%）

正確答案：D

3）、對(duì)上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是

A、白細(xì)胞數(shù)量上升

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

C、血紅蛋白升高

D、葉酸、維生素B12含量升高

E、鐵蛋白含量升高

正確答案：B

5、男性，45歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。

1）、上述病例最可能的診斷是

A、幽門管潰瘍

B、胃竇癌伴幽門梗阻

C、胃潰瘍

D、膽汁反流性胃炎

E、。十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

正確答案：E

2）、為明確診斷，該患者需采取的措施是

A、血清胃泌素G17測(cè)定

B、上消化道氣鋇雙重造影

C、剖腹探查

D、胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E、腹部CT

正確答案：D

3）、若該患者檢查HP（+），經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鉍劑+呋喃唑酮

D、鉍劑+替硝唑

E、。PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

正確答案：E

4）、下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況

A、可聞及振水音

B、嘔吐物中有食物和膽汁

C、可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波

D、嘔吐物中有宿食

E、可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒

正確答案：B

6、女性，40歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸8年，發(fā)作時(shí)心電圖診為“心動(dòng)過(guò)速”，心率1178次／分，靜推“維拉帕米”后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸40分鐘，伴乏力，尿頻感，急診入院。心電圖示：心率180次／分，律齊，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變

1）、若患者此時(shí)突發(fā)心房撲動(dòng)、心房率270次/分，應(yīng)采取的治療措施為

A、超短效β受體阻滯劑

B、直流電復(fù)律

C、普羅帕酮

D、ⅠA類抗心律失常藥

E、頸動(dòng)脈按摩

正確答案：B

2）、該患者的診斷最可能的是

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、房性心動(dòng)過(guò)速

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、室上性心動(dòng)過(guò)速

E、預(yù)激綜合征

正確答案：D

3）、此患者最有意義的檢查是

A、心電圖

B、阿托品試驗(yàn)

C、動(dòng)態(tài)心電圖

D、心臟彩超

E、。心電生理檢查

正確答案：E

4）、最佳治療方法是

A、射頻消融手術(shù)

B、冠脈內(nèi)支架治療

C、化學(xué)消融手術(shù)

D、口服藥物維持

E、不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推

正確答案：A

7、男性，50歲。吸煙20年，刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大。

1）、該患者首選的確診檢查方法是

A、胸部CT

B、胸部超聲波檢查

C、同位素肺掃描

D、纖維支氣管鏡檢和活檢

E、支氣管動(dòng)脈造影

正確答案：D

2）、最可能的病理類型為

A、腺癌

B、類癌

C、肺泡細(xì)胞癌

D、鱗狀上皮細(xì)胞癌

E、大細(xì)胞肺癌

正確答案：D

四、B

1、A.維持血與電解質(zhì)平衡、防止繼發(fā)感染

B.抗病毒、減少外滲、改善中毒癥狀

C.糾正酸中毒、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查腎功能

D.限制液入量、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿

E.綜合療法，早期抗病毒，中晚期針對(duì)病理生理過(guò)程治療

1）、腎綜合征出血熱的總體治療原則

正確答案：E

2）、少尿期的治療原則

正確答案：D

3）、發(fā)熱期的治療

正確答案：B

2、A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

1）、特發(fā)性大發(fā)作首選

正確答案：A

2）、特發(fā)性失神發(fā)作首選

正確答案：C

3）、復(fù)雜部分性發(fā)作首選

正確答案：B

3、A.辛伐他汀

B.煙酸

C.考來(lái)烯胺

D.非諾貝特

E.煙酸+辛伐他汀+非諾貝特

1）、適用于高膽固醇血癥，而對(duì)高甘油三酯血癥無(wú)效

正確答案：C

2）、可降低血清TC、TG、LDL-C、VLDL-C，升高HDL-C的是

正確答案：B

3）、調(diào)節(jié)血脂同時(shí)易導(dǎo)致胃腸功能紊亂及肌肉痛的是

正確答案：A

4）、易出現(xiàn)橫紋肌溶解癥的是

正確答案：E

4、A.結(jié)核性胸腔積液

B.乳糜性胸腔積液

C.滲出性胸腔積液

D.漏出性胸腔積液

E.惡性胸腔積液

1）、男性，42歲。曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認(rèn)右側(cè)胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?

正確答案：B

2）、女性，28歲。1周來(lái)高熱，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液，胸水黃色透明，ADA40IU/L，LDH256U／L，蛋白25g／L，細(xì)胞計(jì)數(shù)0.09×109／L，淋巴細(xì)胞80%

正確答案：C

3）、男性，72歲。既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學(xué)檢查確定右側(cè)胸腔積液

正確答案：D

4）、女性，34歲。近1個(gè)月來(lái)間斷性午后低熱，盜汗，體重下降，胸腔積液化驗(yàn)結(jié)果為：PH7.40，WBC1700×106/L，多核細(xì)胞30%，單核細(xì)胞70%，葡萄糖2.0mmol/L，ADA102IU/L.應(yīng)考慮診斷為

正確答案：A

5、A.微小病變型腎病

B.慢性腎盂腎炎

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.膜性腎病

E.慢性腎小球腎炎

1）、光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”

正確答案：C

2）、光鏡下腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積

正確答案：A

3）、光鏡下有釘突形成

正確答案：D

4）、肉眼觀兩腎病變對(duì)稱、規(guī)則顆粒、分布均勻

正確答案：E