2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺模擬試卷第四單元：

一、A1型題[1～84題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

A.易嘔吐

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

E.嘔吐后癥狀可暫時緩解【答案】A2.關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是

A.好發(fā)于老年女性

B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死

C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移

D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高

E.一般需要手術(shù)切開復位內(nèi)固定【答案】D3.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A.切口感染 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B.切口出血

C.闌尾殘端瘺

D.盆腔膿腫

E.腸梗阻【答案】C4.一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天

A.1天

B.2天

C.3天

D.4天

E.5天【答案】D5.以下哪項是乳腺癌的好發(fā)部位

A.內(nèi)上象限

B.內(nèi)下象限

C.外上象限

D.外下象限

E.左右好發(fā)象限不相同【答案】A6.肝外傷后胃腸道出血的原因是

A.合并腸損傷

B.合并膽道損傷，膽管與血管相通

C.應(yīng)激性潰瘍

D.消化性潰瘍的激活

E.低凝血酶原水平【答案】B7.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是

A.口渴

B.尿少

C.尿比重增高

D.皮膚彈性差

E.以上都不是【答案】C8.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.胸膜纖維板剝除術(shù)

C.胸廓成形術(shù)

D.肺葉切除術(shù)

E.胸膜肺切除術(shù)【答案】C9.胰頭癌晚期出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射的原因是

A.腫瘤壓迫膽管梗阻所致

B.胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高

C.腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢

D.腫瘤增大膨脹胰腺被膜

E.周圍其他臟器受腫瘤累及【答案】E10.心跳呼吸驟停的診斷最準確的是

A.神志突然喪失

B.呼吸停止

C.頸動脈搏動消失

D.瞳孔散大

E.以上都對【答案】D11.不能引起全身化膿性感染的細菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.溶血性鏈球菌

C.破傷風桿菌

D.大腸桿菌

E.類桿菌【答案】B12.與閉合復位相比較，哪些是骨折的切開復位的特點

A.縮短骨折愈合時間

B.降低感染風險

C.減少骨折部位創(chuàng)傷

D.骨不愈合發(fā)生的可能性增加

E.制動時間延長【答案】E13.頭皮裂傷時，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時間最多不超過

A.8小時

B.12小時

C.16小時

D.20小時

E.24小時【答案】A14.大便時排出鮮血，肉眼見血與便不混，可見成形便。應(yīng)首選的檢查是

A.鋇灌腸

B.大便常規(guī)鏡檢

C.纖維結(jié)腸鏡

D.乙狀結(jié)腸鏡

E.肛門直腸指檢，直腸鏡【答案】C15.平衡鹽溶液中，1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比為

A.1：1

B.1：2

C.1：3

D.1：4

E.1：5【答案】D16.最接近一歲小兒體格生長指標

A.體重8婦，身高75cm，頭圍46cm

B.體重10kg，身高75cm，頭圍46cm

C.體重10kg，身高95cm，頭圍46cm

D.體重10kg，身高75cm，頭圍50cm

E.體重8kg，身高55cm，頭圍46cm【答案】B17.新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

A.低血糖 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B.低血鈣

C.低血鉀

D.窒息

E.維生素K缺乏【答案】A18.風濕熱主要的診斷標準不包括

A.發(fā)熱

B.心臟炎

C.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

D.舞蹈病

E.環(huán)形紅斑【答案】C19.以下哪個部位是膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位

A.頸部

B.頂部

C.底部

D.膀胱三角區(qū)

E.兩側(cè)壁及后壁

【答案】D

20新生兒化膿性腦膜炎的病原菌是

A.腦膜炎雙球菌

B.肺炎雙球菌

C.流感桿菌

D.大腸桿菌

E.銅綠假單胞桿菌【答案】C21.哪項關(guān)于腹腔鏡檢查的敘述是正確的

A.對診斷原因不明的下腹痛無幫助

B.腹腔鏡檢查不會造成臟器損傷

C.為微創(chuàng)手術(shù)，無絕對禁忌證

D.可協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E.可以幫助診斷臨床不能確定的內(nèi)生殖器異?！敬鸢浮緽22.以下哪項避孕措施最合適哺乳期婦女

A.緊急避孕藥

B.安全期避孕

C.避孕套避孕

D.口服短效避孕藥

E.日服長效避孕藥【答案】A23.新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于

A.面頰

B.上肢

C.背部

D.臀部

E.小腿、大腿外側(cè)【答案】C24.以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：

A.呼吸突然加快，＞60次/min

B.心率突然變成180次/min

C.心音低鈍，奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.雙肺密集中、小水泡音【答案】E25.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以下哪項措施是正確的

A.人工破膜術(shù)

B.靜脈滴注催產(chǎn)素

C.立即行剖宮手術(shù)

D.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

E.宮口開全準備助產(chǎn)前再次給予哌替啶【答案】D26.小兒體重增長變化的過程中，哪項不正確

A.出生體重男較女重

B.生后第1周內(nèi)可出現(xiàn)生理性體重下降

C.年齡越小、體重增長越快

D.2歲到12歲前每年體重穩(wěn)步增長

E.正常同年齡、同性別小兒的體重存在著個體差異，一般在15%上下【答案】A27.國家提倡母乳喂養(yǎng)的原因是，牛奶與人乳比較，缺點是

A.各種免疫因子缺乏

B.不易消化

C.含鋅、銅較少

D.以酪蛋白為主

E.含鐵量與人乳相仿【答案】B28.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是

A.腦脊液生化有結(jié)核性腦膜炎的典型改變

B.顱神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史

C.昏迷+結(jié)核菌素試驗陽性

D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌

E.腦脊液壓力明顯增高【答案】E29.在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮

B.乳房發(fā)育

C.輸卵管蠕動

D.子宮頸黏液的變化

E.基礎(chǔ)體溫上升【答案】C30.以下關(guān)于羊水過多的敘述，哪項是錯誤的

A.妊娠任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml者為羊水過多

B.羊水指數(shù)（AFI法）18cm為羊水過多

C.羊水最大暗區(qū)（AFV法）＞7cm為羊水過多

D.羊水過多不易引起產(chǎn)后出血

E.羊水過多合并神經(jīng)管缺損時，羊水中可見甲胎蛋白（AFP）值明顯增高【答案】D31.下列哪項卵巢腫瘤能導致子宮內(nèi)膜增生過長

A.內(nèi)胚竇瘤

B.內(nèi)膜樣腫瘤

C.卵泡膜細胞瘤

D.漿液性囊腺瘤

E.成熟囊性畸胎瘤【答案】A32.以下關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的說法中，哪項是錯誤的

A.圍絕經(jīng)期綜合征指因性激素減少所致的一系列癥狀

B.圍絕經(jīng)期包括絕經(jīng)前期和絕經(jīng)后1年內(nèi)的期間

C.在人工絕經(jīng)或自然絕經(jīng)后出現(xiàn)癥狀

D.圍絕經(jīng)期雌激素分泌逐漸減少，促性腺激素升高

E.圍絕經(jīng)期婦女均會出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂癥狀【答案】C33.以下哪項不屬于雌激素替代治療的適應(yīng)證

A.骨質(zhì)疏松

B.乳腺增生

C.老年性陰道炎

D.更年期綜合征

E.老年性泌尿道感染【答案】D34.對于枕先露的胎兒，出現(xiàn)以下哪種情況提示胎兒窘迫

A.胎兒頭皮血pH為7.18

B.胎心監(jiān)護提示早期減速

C.胎動變?nèi)?

D.宮縮高峰時胎心110次/分

E.破膜后羊水I度污染【答案】E35.關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項錯誤

A.先兆流產(chǎn)與妊娠早期可肌注黃體酮

B.難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)

C.不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮

D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時進行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應(yīng)在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)【答案】B36.心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24～27周

B.妊娠28～31周

C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周

E.產(chǎn)褥期7天之后【答案】C37.以下對妊娠期及分娩期發(fā)現(xiàn)橫位的處理中，哪項正確

A.在妊娠晚期應(yīng)及時采用外倒轉(zhuǎn)術(shù)及膝胸臥位

B.妊娠晚期應(yīng)臥床，待足月臨產(chǎn)“試產(chǎn)”

C.忽略性橫位，如果胎兒胎心好，可從陰道分娩

D.忽略性橫位如果胎心消失、出現(xiàn)下段壓痛，應(yīng)行內(nèi)倒轉(zhuǎn)

E.臨產(chǎn)破膜后，胎心好仍應(yīng)外倒轉(zhuǎn)【答案】B38.3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A.方顱

B.胸廓畸形

C.手鐲、腳鐲征

D.顱骨軟化

E.下肢畸形【答案】E39.何時中性粒細胞與淋巴細胞所占比例相等

A.4～6天，4～6周

B.4～6周，4～6個月

C.4～6個月，4～6歲

D.4～6周，4～6歲

E.4～6天，4～6歲【答案】A40.小兒年齡分期中劃分正確的是

A.新生兒期從出生到生后1個月

B.嬰兒期從生后到滿13個月

C.幼兒期1～3歲

D.學齡前期5～7歲

E.學齡期7～15歲【答案】D41.以下哪項是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法

A.B型超聲檢查

B.CT檢查

C.測定CA125

D.測定血清內(nèi)分泌

E.腹腔鏡檢查【答案】B42.以下哪項是導致羊水過多的最常見的病因

A.妊娠期糖尿病

B.胎兒畸形

C.雙胎妊娠

D.母嬰血型不合

E.妊娠高血壓疾病【答案】D43.以下口服避孕藥的副作用錯誤的是

A.體重增加

B.短期閉經(jīng)

C.色素沉著

D.卵巢腫瘤

E.類早孕反應(yīng)【答案】C44.妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎

B.注射催產(chǎn)素

C.抗生素抗感染

D.盡快清宮

E.大量雌激素止血【答案】A45.下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血

B.肉眼血尿

C.全身癥狀與外出血不成比例

D.血性羊水

E.宮底升高【答案】C46.關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份

B.胎位不易摸清

C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常

E.枕先露者胎頭高浮【答案】D47.以下哪項符合子宮Ⅱ度脫垂

A.子宮頸外口在坐骨棘水平以下

B.子宮頸外口下降至處女膜緣內(nèi)不足4cm

C.子宮頸外口脫出陰道口外

D.子宮頸以及部分子宮體脫出陰道口外

E.子宮頸以及子宮體全部脫出陰道口外【答案】B48.以下關(guān)于臀位的敘述，哪一項是正確的

A.胎心位于母體臍下方

B.母體縱軸與胎體縱軸垂直

C.妊娠34周前不必糾正胎位

D.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

E.混合臀位是指胎兒雙膝關(guān)節(jié)伸直，雙髖關(guān)節(jié)屈曲【答案】A49.妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風濕性心臟病。

B.貧血性心臟病

C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病

E.圍生期心臟病【答案】E50.前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血

B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多

D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)

E.常易造成胎膜早破【答案】B51.哪種情況不宜使用口服避孕藥

A.陰道炎

B.月經(jīng)過多

C.宮頸糜爛

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.血栓性靜脈炎【答案】E52.月經(jīng)后，哪層會長出新生的子宮內(nèi)膜

A.表層

B.功能層

C.海綿層

D.致密層

E.基底層【答案】C53.妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動脈痙攣

B.腎小球濾過率降低

C.水鈉潴留

D.肝細胞壞死

E.彌散性血管內(nèi)凝血【答案】D54.以下哪項是佝僂病后遺癥期的主要臨床表現(xiàn)

A.睡眠不安及多汗

B.骨骼畸形

C.肌肉韌帶松弛

D.X線提示長骨干骺端呈毛刷狀改變

E.血鈣正常，血磷下降【答案】A55.以下哪項是小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥

A.血栓

B.腎衰竭

C.低血容量休克

D.電解質(zhì)紊亂

E.細菌或病毒感染【答案】B56.關(guān)于麻疹的描述中，以下哪項是錯誤的

A.麻疹病毒包膜上有H和F刺突，但無N刺突（無神經(jīng)氨酸酶活性）

B.麻疹是急性傳染病，極少數(shù)患兒于病愈2～17年后可出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎

C.兒童接種麻疹減毒活疫苗后，可獲得牢固的終身免疫，隔6～7年不必再次接種加強免疫

D.麻疹患者有2次病毒血癥，第1次病毒血癥時，體表不出現(xiàn)紅色斑丘疹

E.麻疹自然感染后，患者可獲得牢固免疫，可以終生持續(xù)【答案】B57.阻塞型肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，療效哪項是正確的

A.發(fā)病年齡較輕

B.多無紫紺

C.喘息明顯，多呈持續(xù)性

D.X線胸片呈肺紋理減少

E.靜息時PaO2輕度降低【答案】D58.有關(guān)支氣管擴張的咯痰癥狀，下列哪項不正確

A.可大量咯痰，每天達幾百毫升

B.可無咯痰

C.痰量可在夜間臥床時增多

D.可出現(xiàn)臭味痰

E.收集痰液可分為三層【答案】C59.下列肺癌的描述中，正確的

A.腺癌最多見

B.小細胞癌多呈彌散型

C.鱗狀細胞癌多有吸煙史

D.細支氣管肺泡細胞癌多為中央型

E.細支氣管肺泡細胞癌多為周圍型【答案】E60.慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫早期病理生理改變，下列哪項是錯誤的

A.病變局限于細小氣道

B.最大通氣量降低

C.閉合容積增大

D.動態(tài)肺順應(yīng)性降低

E.靜息時順應(yīng)性增加【答案】B61.下列早產(chǎn)兒外觀特點中，哪項是錯誤的

A.頭發(fā)亂如絨線頭

B.耳廓軟、耳舟不清楚

C.乳腺無結(jié)節(jié)

D.指甲未達指尖

E.整個足底可見足紋【答案】A62.皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑常見于

A.秋季腹瀉

B.中毒型菌痢

C.支氣管哮喘

D.支原體肺炎

E.原發(fā)型肺結(jié)核【答案】B63.新生兒溶血病的血液置換量約為嬰兒全血量的

A.1倍

B.1.5倍

C.2倍

D.2.5倍

E.3倍【答案】A64.以下哪項是嬰兒每日每千克體重水的需要量

A.120ml/kg

B.130ml/kg

C.140ml/kg

D.150ml/kg

E.160ml/kg【答案】E65.苯丙酮尿癥臨床癥狀常于何時出現(xiàn)

A.新生兒期

B.3～6個月

C.1歲時

D.1歲半

E.2歲以后【答案】D66.以下哪項不屬于我國1歲內(nèi)小兒需要完成的基礎(chǔ)計劃免疫

A.麻疹疫苗

B.卡介苗

C.乙型腦炎疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百日咳-白喉-破傷風三聯(lián)疫苗【答案】B67.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸中樞發(fā)育不成熟

B.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

C.呼吸頻率快、呼吸淺表

D.肺活量小，潮氣量小

E.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道黏膜缺少SIgA【答案】C68.各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少

B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水

D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者【答案】D69.以下哪項是營養(yǎng)不良的最初癥狀

A.肌張力低下

B.智力發(fā)育遲滯

C.運動功能發(fā)育緩慢

D.體重不增或下降

E.身高低于正?！敬鸢浮緼70.以下關(guān)于小兒牙齒發(fā)育的描述中，哪一項是錯誤的

A.乳牙于生后4～10個月開始萌出

B.乳牙2～2.5歲出齊

C.乳牙共18個

D.兒童期恒牙共28個

E.6～7歲開始換生恒牙【答案】D71.以下哪項是小兒急性上呼吸道感染的最常見病原

A.病毒

B.細菌

C.真菌

D.衣原體

E.支原體【答案】B72.新生兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時，以下哪項診斷方法為首選

A.顱骨透光檢查

B.顱腦B超檢查

C.顱腦CT檢查

D.腰穿行腦脊液檢查

E.試驗性硬膜下穿刺【答案】C73.以下哪項是導致新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因

A.新生兒硬腫癥

B.新生兒肝炎

C.重癥肺部感染

D.圍生期窒息

E.敗血癥【答案】A74.一般風疹的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后幾日

A.0.5～1天

B.1～2天

C.2～3天

D.3～4天

E.5～6天【答案】D75.以下哪項是治療苯丙酮尿癥患兒應(yīng)采取的措施

A.口服碘化鉀

B.甲狀腺素口服

C.限制苯丙氨酸攝入量

D.靜推10%葡萄糖酸鈣，同時口服維生素D

E.觀察，抽搐時給予止抽搐藥物【答案】A76.以下哪項不屬于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血患者骨髓象特征性改變

A.幼紅細胞巨幼變

B.巨核細胞的核過度分葉

C.粒紅比值常倒置

D.可見中性粒細胞胞漿空泡

E.幼紅細胞胞漿發(fā)育落后于胞核【答案】E77.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，下列哪個部位最后受累及

A.面頰部

B.胸部

C.腹部

D.臀部

E.四肢【答案】D78.以下哪項不屬于小兒營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血臨床表現(xiàn)

A.虛胖

B.震顫

C.頭圍增大

D.肝脾腫大

E.皮膚出血點【答案】E79.以下哪項是診斷維生素D缺乏性佝僂病可靠的早期指標

A.血清鈣濃度降低

B.血清磷濃度降低

C.血清堿性磷酸酶增高

D.血1，25-（OH）2D3降低

E.血PTH降低【答案】B80.關(guān)于結(jié)核病的敘述中，哪一項是正確的

A.1歲時應(yīng)接種卡介苗

B.確診嬰幼兒結(jié)核要靠痰培養(yǎng)

C.感染麻疹后，原有結(jié)核病可以發(fā)生惡化

D.粟粒型肺結(jié)核常見于學齡兒童

E.抗結(jié)核藥物可有效地預防結(jié)核病【答案】A81.法洛四聯(lián)癥患者青紫的程度主要取決于

A.肺動脈狹窄的程度

B.室間隔缺損的大小

C.室間隔缺損的部位

D.主動脈騎跨的程度

E.右心室肥厚的程度【答案】C82.新生兒貧血血紅蛋白值為

A.HB＜90g/L

B.HB＜lOOg/L

C.HB＜145g/L

D.HB＜180g/L

E.HB＜220g/L【答案】B83.長時間用全胃腸外營養(yǎng)，理想的靜脈為

A.上肢靜脈

B.頭靜脈

C.大隱靜脈

D.頸外靜脈

E.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈【答案】E84.非胃腸道手術(shù)，術(shù)前禁食時間是

A.4小時

B.6小時

C.8小時

D.12小時

E.24小時

【答案】A

二、A2型題[85～104題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。85.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮

A.顱底骨折

B.腦震蕩

C.硬腦膜外血腫

D.硬腦膜下血腫

E.顱蓋骨折【答案】C86.女孩，27歲，運動時突發(fā)右下腹劇痛，同時出現(xiàn)惡心、嘔吐3小時，月經(jīng)5天/30～34天，有痛經(jīng)，現(xiàn)已停經(jīng)20天，查體可見腹部肌緊張，右下腹壓痛，婦科檢查見陰道內(nèi)少量暗紅色血，子宮正常大小稍軟，于子宮右側(cè)可觸及囊性包塊約7Cm，張力較大，壓痛明顯，臨床檢驗結(jié)果WBC11×l09/L，T37.8℃，尿常規(guī)（－），尿妊娠反應(yīng)（－）。則下列診斷中最可能的是

A.異位妊娠

B.急性盆腔炎癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.卵巢腫瘤合并感染

E.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂【答案】A87.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動脈受壓和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動脈損傷【答案】E88.10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼浮腫，尿少，肉眼血尿，血壓20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白（+++），紅細胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO：800，血沉50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能是

A.急性腎炎

B.腎炎性腎病

C.IgA腎病

D.急進性腎炎

E.單純性腎炎【答案】C89.女性，28歲，G1PO，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH7.16，以下哪項處理最為恰當

A.面罩吸氧

B.立即剖宮產(chǎn)

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)以縮短第二產(chǎn)程【答案】B90.女性，40歲，人工流產(chǎn)術(shù)后陰道持續(xù)流血7個月余，咳嗽、痰中帶血2周。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸口見少許血跡，子宮大如孕40+天，質(zhì)軟，胸部X線攝片可見散在絮狀陰影，可能性最大的診斷是

A.流產(chǎn)感染伴雙肺結(jié)核

B.絨毛膜癌肺轉(zhuǎn)移

C.子宮肉瘤合并肺轉(zhuǎn)移

D.不全流產(chǎn)伴雙肺結(jié)核

E.侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移【答案】E91.女性，30歲，已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感，雙附件觸診不滿意，本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠

B.黃體破裂

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.急性闌尾炎

E.先兆流產(chǎn)【答案】B92.2歲小兒，男，其母患浸潤性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同住，胸片未見異常，結(jié)核菌素試驗陽性，應(yīng)采取的措施是

A.立即給小兒接種卡介苗

B.隔離小兒，繼續(xù)觀察

C.口服異煙肼，療程6個月

D.口服異煙肼＋鏈霉素肌注，療程1年

E.不必給小兒服藥，定期復查胸片，發(fā)現(xiàn)病灶再行抗結(jié)核治療【答案】A93.女性，46歲，1個多月前出現(xiàn)白帶增多。查體發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛，巴氏涂片Ⅰ級，經(jīng)激光治療后，宮頸光滑，白帶減少，其修復過程是

A.鱗狀上皮化生

B.鱗狀上皮不典型增生

C.鱗狀上皮間質(zhì)變

D.柱狀上皮修復增生

E.宮頸管腺上皮鱗化【答案】C94.女性，39歲，G1P0孕36周先兆子癇，最恰當?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應(yīng)及時終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠

D.立即破水引產(chǎn)

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)【答案】A95.42歲經(jīng)產(chǎn)婦，帶環(huán)10年，平時月經(jīng)規(guī)律，最近停經(jīng)40天后陰道不規(guī)則少量出血10余天，有輕微下腹痛，則以下診斷中哪項可能性不大

A.月經(jīng)不調(diào)

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜炎

D.子宮內(nèi)膜癌

E.宮內(nèi)孕合并先兆流產(chǎn)【答案】C96.2歲，女孩，腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮：

A.中度等滲性脫水

B.中度低滲性脫水

C.重度高滲性脫水

D.重度低滲性脫水

E.輕度低滲性脫水【答案】D97.5個月嬰兒，煩躁不安，多汗，后枕部脫發(fā)，有顱骨軟化，以下診斷及治療方案中，哪項是正確的

A.佝僂病初期，維生素D5000～10000IU/d

B.佝僂病初期，維生素D10000～20000IU/d

C.佝僂病激期，維生素D500～1000IU/d

D.佝僂病激期，維生素D10000～20000IU/d

E.佝僂病恢復期，維生素D400～800IU/d.【答案】B98.1歲男嬰，因反應(yīng)低下、腹脹、便秘，少哭多睡1個月來診。查體：體溫36.2℃，四肢稍涼，毛發(fā)枯黃稀疏，皮膚粗糙，心率68次/分，心音低鈍，眼距寬，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不會獨坐及爬行，表情呆滯，哭聲嘶啞，腹部膨隆，有臍疝。以下診斷中最可能的是

A.染色體病

B.黏多糖病

C.苯丙酮尿癥

D.軟骨發(fā)育不良

E.先天性甲狀腺功能低下【答案】A99.患兒，1歲，體重8kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，尿量略減少。查體：皮膚彈性略差，有淚，眼窩略凹，心音有力，雙肺呼吸音清，腹軟。血鈉137mmol/L.判斷其脫水性質(zhì)為

A.輕度等滲脫水

B.中度等滲脫水

C.重度等滲脫水

D.輕度低滲脫水

E.中度低滲脫水【答案】D100.足月兒，有窒息史，生后2天開始出現(xiàn)嗜睡，面色微紺一呼吸32次/分，心率95次/分，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。則以下診斷中最可能的是

A.膽紅素腦病

B.新生兒濕肺

C.新生兒缺氧缺血性腦病

D.新生兒敗血癥

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【答案】E101.25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當?shù)奶幚硎?

A.予以保胎治療

B.立即行刮宮術(shù)

C.繼續(xù)觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷

E.給予輸液及止血劑【答案】C102.初產(chǎn)婦，妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少，最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.胎盤早剝

E.子宮破裂【答案】D103.7個月嬰兒。腹瀉5天，尿量很少，嗜睡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率150次/分，心音低鈍，應(yīng)診斷為

A.重度脫水＋酸中毒

B.中度脫水＋酸中毒＋心力衰竭

C.重度脫水＋低鉀血癥

D.中度脫水＋低鉀血癥

E.重度脫水＋低鉀血癥＋心力衰竭【答案】C104.對于重度脫水或中度脫水有明顯周圍循環(huán)衰竭者，2：1等張含鈉液的使用正確的是

A.只適用于高滲性脫水

B.只適用于低滲性脫水

C.只適用于等滲性脫水

D.適用于任何性質(zhì)的脫水

E.以上都不適用

【答案】D

三、A3/A4型題[105～126題，每題1分]

答題說明：提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個小題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，每小題1分。

（105～106題共用題干）

10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N75%.105.首先應(yīng)如何處理

A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

B.肌肉注射安痛定及安定

C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑【答案】A106.最需要做哪項檢查

A.腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.X線胸片

D.血鈣

E.心電圖【答案】C（107～109題共用題干）

10個月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來嗜睡，因抽搐昏迷4小時來急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細胞：22×109/L，N75%.107.首先應(yīng)如何處理

A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補鈣

B.肌肉注射安痛定及安定

C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇

D.肌肉注射魯米鈉及維生素D

E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑【答案】C108.最需要做哪項檢查

A.腦脊液檢查

B.頭顱CT

C.X線胸片

D.血鈣

E.心電圖【答案】A109.腦脊液壓力2058Pa（210mmH2O），白細胞：10×106/L，均為淋巴細胞，則該患兒應(yīng)診斷為

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥

C.支氣管肺炎合并高熱驚厥

D.支氣管肺炎合并中毒性腦病

E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎

【答案】D

（110～111題共用題干）

2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細濕啰音。外周血白細胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細胞1%，L45%.X線胸片示左下肺大片狀陰影。110.最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.腺病毒肺炎

E.干酪性肺炎【答案】C111.1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并

A.膿胸

B.膿氣胸

C.滲出性胸膜炎

D.肺結(jié)核胸膜炎

E.血胸

【答案】D

（112～113題共用題干）

患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征（-），巴氏征（+）。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L（40mg/dl），氯化物100mmol/L（585mg/dl），白細胞60×106/L，多核55%，單核45%.112.最可能的診斷是

A.化膿性腦膜炎

B.病毒性腦膜腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.中毒性腦病

E.隱球菌性腦膜炎【答案】C113.應(yīng)如何治療

A.青霉素+氯霉素

B.對癥處理+中藥

C.異煙肼+利福平

D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強的松

E.青霉素+慶大霉素

【答案】C

（114～115題共用題干）

患者，28歲。人流術(shù)后1周，陰道突然流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查宮口有少量活動出血，子宮稍大稍軟，壓痛可疑，附件正常。114.首先應(yīng)考慮的診斷是

A.漏吸

B.羊水栓塞

C.吸宮不全

D.子宮穿孔

E.子宮內(nèi)膜炎【答案】D115.為確診，以下哪項檢查最為簡便、準確

A.B超

B.血hCG

C.宮腔鏡

D.腹部平片

E.子宮造影

【答案】A

（116～118題共用題干）

女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。116.以下哪項治療是錯誤的

A.奧美拉唑

B.甲氰咪胍

C.硫糖鋁

D.膠體次枸櫞酸鉍

E.山莨菪堿【答案】D117.明確診斷，上述病例需采取的措施是

A.腹部B超

B.上消化道氣鋇雙重造影

C.直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查

D.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查

E.腹部CT【答案】C118.上述病例最可能的診斷是

A.復合性潰瘍

B.胃竇癌伴幽門梗阻

C.神經(jīng)性嘔吐

D.膽汁反流性胃炎

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻【答案】A（119～121題共用題干）

6歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38.2℃，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片可見兩下肺云霧狀陰影。119.以下診斷最可能的為

A.支原體肺炎

B.衣原體肺炎

C.腺病毒肺炎

D.合胞病毒肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】C120.需要進行哪項化驗檢查以確診

A.血常規(guī)

B.冷凝集試驗

C.嗜異凝集試驗

D.痰液病毒分離

E.咽拭子分離支原體特異性抗體【答案】B121.治療藥物應(yīng)首選

A.青霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.紅霉素

E.阿昔洛韋

【答案】E

（122～123題共用題干）

5歲男孩，7天前出現(xiàn)水腫，體檢高度水腫，血壓120/80mmHg，尿蛋白（+++），24小時尿蛋白定量5.Og，尿沉渣RBC2～3個/HP，BUN5.4mmol/L.122.以下診斷中最可能的是

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.遷延性腎炎

D.腎炎性腎病

E.單純性腎病綜合征【答案】E123.患兒突然出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，則下列哪些情況最可能出現(xiàn)

A.腎衰竭

B.腎炎性腎病

C.病理類型轉(zhuǎn)變

D.合并腎靜脈血栓

E.并發(fā)泌尿系感染【答案】B（124～126題共用題干）

男孩，5歲，于夏季突發(fā)高熱2天，體溫40.0℃，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無異常，腦膜刺激征（-）。124.以下診斷中最可能的是

A.腦膿腫

B.高熱驚厥

C.病毒性腦炎

D.化膿性腦膜炎

E.中毒型細菌性痢疾【答案】C125.以下檢查中最有意義的是

A.腰穿

B.腦電圖

C.顱腦影像學檢查

D.灌腸通便，大便常規(guī)

E.血白細胞計數(shù)及分類【答案】D126.以下治療措施最主要的是

A.休息

B.營養(yǎng)支持

C.給予冬眠合劑

D.慶大霉素

E.以上都正確

【答案】C

四、B型題[127～150題，每題1分]

答題說明：提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與試題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案只能被選擇一次，每小題1分。（127～131題共用備選答案）

A.空腹血糖

B.尿糖

C.糖基化血紅蛋白

D.葡萄糖耐量試驗

E.胰島素釋放試驗127.調(diào)整胰島素劑量最簡便的檢查是【答案】A128.判斷糖尿病控制程度的指標是【答案】B129.診斷糖耐量異常的指標是【答案】D130.鑒別1型和2型糖尿病最好的指標是【答案】E131.診斷糖尿病傾向最好的檢查是【答案】C（132～133題共用備選答案）

A.冠狀動脈瘤

B.腎損害

C.關(guān)節(jié)畸形

D.二尖瓣受累

E.虹膜結(jié)狀體炎132.川崎病可出現(xiàn)【答案】C133.過敏性紫癜可出現(xiàn)【答案】B（134～135題共用備選答案）

A.低鉀血癥

B.低氯血癥

C.低糖血癥

D.低鈣血癥

E.低鎂血癥134.久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為【答案】B135.久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為【答案】D（136～137題共用備選答案）

A.頭痛、嘔吐、腦脊液可檢出白血病細胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切口不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)進行性腫大136.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床特點為【答案】D137.慢性粒細胞白血病的臨床特點是【答案】E（138～140題共用備選答案）

A.黏膜下肌瘤2cm

B.多發(fā)性壁間肌瘤，子宮＞10周

C.漿膜下肌瘤lcm

D.宮頸肌瘤6cm

E.肌瘤肉瘤變【答案】B138.可以保守治療的是【答案】E139.應(yīng)行全子宮+雙附件切除術(shù)的是【答案】A140.應(yīng)行單純肌瘤切除術(shù)的是【答案】C（141～143題共用備選答案）

A.等張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.2/3張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.1/4張含鈉液141.高滲性脫水，第1日應(yīng)輸【答案】B142.低滲性脫水，第1日應(yīng)輸【答案】E143.等滲性脫水，第1日應(yīng)輸【答案】D（144～145題共用備選答案）

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～25%

D.25%～40%

E.40%以上144.輕度營養(yǎng)不良體重低于正常均值【答案】B145.重度營養(yǎng)不良體重低于正常均值【答案】A（146～147題共用備選答案）

A.200ml

B.175ml

C.150ml

D.125ml

E.100ml

146嬰兒每日每千克體重需水約【答案】A147.6歲兒童每日每千克體重需水約【答案】B（148～150題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化148.前置胎盤【答案】D149.胎盤早剝【答案】B150.子宮破裂

【答案】C