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臀先露-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

2014-01-16 19:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

妊娠期處理：妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。

1、胸膝臥位每日2次，每次15分鐘，連續(xù)作1周后復(fù)查；

2、激光照射或艾炙至陰穴每日1次，每次15～20分鐘，5次為一療程；

3、外倒轉(zhuǎn)術(shù)用于上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。術(shù)前半小時口服硫酸舒喘靈4.8mg.

4、分娩期處理：分娩前作出正確判斷，決定分娩方式。

（1）剖宮產(chǎn)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等。

（2）經(jīng)陰道分娩的處理

①第一產(chǎn)程：不灌腸，少做肛查。必要時陰道檢查。嚴密觀察胎心及產(chǎn)程進展。為使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰后，用“堵”外陰法。

②第二產(chǎn)程：導(dǎo)尿，初產(chǎn)婦作會陰側(cè)切術(shù)。有3種分娩方式：

1）自然分娩：胎兒娩出不作任何牽拉。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

2）臀助產(chǎn)術(shù)：當胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出。臍部娩出后，一般應(yīng)在2～3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。

3）臀牽引術(shù)：胎兒全部由接產(chǎn)者牽拉娩出，對胎兒損傷大不宜采用。

③第三產(chǎn)程：產(chǎn)程延長易并發(fā)子宮乏力性出血。胎盤娩出后，肌注縮宮素防止產(chǎn)后出血。行手術(shù)操作及軟產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，并給抗生素預(yù)防感染。

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