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不同出血部位的臨床特點(diǎn)-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容，希望對(duì)參加考試的考生有所幫助。

（1）基底節(jié)出血（內(nèi)囊區(qū)出血）

占腦出血的70%. 常見(jiàn)的部位：①殼核出血（60%）：最常見(jiàn)。系豆紋動(dòng)脈外側(cè)枝破裂所致，表現(xiàn)為中樞性癱，對(duì)側(cè)“三偏”征，優(yōu)勢(shì)半球病變可有失語(yǔ)。②丘腦出血（10%）：“三偏”征，深感覺(jué)障礙明顯，可有特征性眼征、丘腦性失語(yǔ)（語(yǔ)言低沉、無(wú)自發(fā)語(yǔ)言、錯(cuò)語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)等）。

（2）小腦出血

占腦出血10%.系小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致。①輕癥：眩暈、嘔吐、枕部疼痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫，無(wú)肢體癱瘓。②重癥：有面神經(jīng)麻痹，兩眼凝視病灶對(duì)側(cè)，肢體癱瘓及病理反射等，出血量較大時(shí)12～24h內(nèi)出現(xiàn)昏迷及腦干受壓征象，可有枕骨大孔疝而迅速死亡。

（3）腦橋出血

占腦出血10%.出血量大，病人很快昏迷，瞳孔呈針尖樣改變，有中樞性高熱。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

（4）腦室出血（原發(fā)性）

占腦出血的3%～5%.系腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動(dòng)脈或室管膜下動(dòng)脈破裂出血，血液直流入腦室內(nèi)所致。①小量腦室出血：多見(jiàn)，常有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，一般無(wú)意識(shí)障礙及局灶性神經(jīng)缺損癥狀，預(yù)后良好。②大量腦室出血：頭痛、嘔吐嚴(yán)重，深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，可出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣或去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。生命體征不穩(wěn)定，預(yù)后不良。

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