【概述】

病毒性心肌炎是因病毒侵犯心臟，引起心肌炎癥性改變所導(dǎo)致的一種心臟疾病。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理以急性病毒性感染后出現(xiàn)或發(fā)病，同時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣急等心臟癥狀，以及心電圖異常改變?yōu)榕R床主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青少年多見，男性多于女性，夏秋季為高發(fā)季節(jié)。發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)為急性期，6個(gè)月至衛(wèi)年為恢復(fù)期，1年以上為慢性期。心肌炎患者大多可痊愈，部分患者有一定程度的心臟異常改變的體征和心電圖，但病情歷久不變，多為心肌炎急性期后的心肌瘢痕所致，稱為心肌炎后遺癥。極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心衰及心源性休克而死亡。心肌炎屬中醫(yī)的“心悸”、“胸痹”、“水腫”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。

【病因病理】

心肌炎的病因雖有外邪入侵，飲食不潔，疲勞過度，情志不遂等，但主要為外感邪毒，內(nèi)舍心包所致。

病理變化為溫?zé)岫拘?，襲于肺衛(wèi)，正邪交爭，正虛邪進(jìn)，內(nèi)舍心包，侵入心脈，致心血瘀滯，而見胸悶胸痛、心悸氣急、脈結(jié)代等癥?；蚝局?，凝滯心脈，阻痹心血運(yùn)行，而致胸悶、脈遲；邪傷心陽，陽虛水泛，水氣凌心測(cè)見心悸氣喘，肢腫等癥。或本痰濕為患，復(fù)熱毒侵心，與疾相結(jié)，瘀阻心脈而見日膩口苦，心胸憋痛。邪稽日久，其勢(shì)已緩，氣陰兩虛，心神失養(yǎng)，則神疲，心悸怔仲，五心煩熱，脈結(jié)代等；氣陽兩虛，脈失鼓動(dòng)測(cè)胸悶，頭暈，脈遲。

【診斷要點(diǎn)】

1.臨床主要表現(xiàn) 發(fā)病前1～3周內(nèi)有急性病毒性感冒史，或感冒同時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急、乏力等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、心前區(qū)痛，浮腫、昏厥，甚至摔死。心臟聽診顯示心律不齊，心動(dòng)過速，心動(dòng)過緩，心音低鈍等。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查 心電圖顯示ST-T段改變，各種心律失常，包括室性、房性、交界性早搏，以及各種傳導(dǎo)阻滯等。抗心肌抗體檢測(cè)陽性。