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表證是病位淺在肌膚的證候。一般為六淫外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后,邪留肌表,出現(xiàn)正氣(衛(wèi)氣)拒邪的一系列癥狀,多為外感病初起階段。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。常見于外感熱病的初期,如上呼吸道感染、急性傳染病及其它感染性疾病的初起階段。
主證:以發(fā)熱惡寒(或惡風(fēng)),頭痛,舌苔薄白,脈浮為基本證候,常兼見四肢關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛,鼻塞,咳嗽等癥狀。
由于外邪有寒熱之分,正氣抗御外邪的能力有強(qiáng)弱不同,表證又分為表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。
1.表寒證
主證:惡寒重,發(fā)熱輕,頭身疼痛明顯,無汗,流清涕,口不渴。舌質(zhì)淡紅,苔薄白而潤,脈浮緊。
病機(jī):寒邪束于肌表或腠理,正邪相爭,故惡寒發(fā)熱,邪氣侵犯體表經(jīng)絡(luò),致衛(wèi)氣營血運(yùn)行不暢,故頭身肢體酸痛。正邪相爭于表,故脈浮。
治則:辛溫解表。
常用方劑:麻黃湯
2.表熱證
主證:發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,咽喉疼痛,有汗,流濁涕,口渴。舌質(zhì)稍紅,苔薄白不潤,脈浮數(shù)。
病機(jī):邪正相爭于表,故發(fā)熱,惡寒。熱邪犯衛(wèi),汗孔失司,則汗外泄。熱傷津而口渴。熱邪在表,故脈浮數(shù)。
治則:辛涼解表。
常用方劑:銀翹散。
3.表虛證
主證:表證而惡風(fēng),惡寒有汗。舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈浮而無力。
病機(jī):體質(zhì)素虛,衛(wèi)陽不固,故惡風(fēng),汗出,脈浮而無力。
治則:調(diào)和營衛(wèi),解肌發(fā)表。
常用方劑:桂枝湯。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
4.表實(shí)證
主證:發(fā)熱、惡寒、身痛、無汗。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈浮有力。
病機(jī):邪盛正不衰、邪束肌表,正氣抗邪,肌表汗孔固密,故發(fā)熱惡寒而無汗,脈浮而有力。
治則:辛溫解表。
常用方劑:麻黃湯。
辨別表寒證與表熱證,是以惡寒發(fā)熱的輕重和舌象脈象為依據(jù)。表寒證是惡寒重發(fā)熱輕,表熱證是發(fā)熱重惡寒輕,表寒證舌苔薄白而潤,脈浮緊,表熱證舌苔薄白而不潤,脈浮數(shù)。此外,風(fēng)寒之邪可以郁而化熱,由表寒證變成表熱證,外邪侵入肌表后容易入里化熱,表寒證(或表熱證)可以轉(zhuǎn)化為里熱證。
辨別表虛證與表實(shí)證,結(jié)合病人體質(zhì),以有汗無汁為依據(jù)。表實(shí)證為表證而無汗,年青體壯者多見;表虛證為表證而有汗,年老體弱或久病者多見。
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