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燒傷休克期病人的護理-護師考試

2014-01-21 12:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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燒傷休克期病人的護理護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

1.病室保持安靜,治療、護理集中進行,減少對患者的刺激。因休克期患者水分從創(chuàng)面蒸發(fā),大量熱量喪失,大都畏寒,必須做好保暖,室溫保持在32~34℃。

2.嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、神志、尿量、尿色的變化,觀察末梢循環(huán)、煩渴癥狀有無改善。

3.有頭、面、頸燒傷,吸入性損傷未行氣管切開者需密切觀察呼吸,準備好氣管切開的一切用物。

4.迅速建立靜脈通道,如因靜脈不充盈穿刺失敗,應(yīng)立即行深靜脈穿刺插管或作靜脈切開,快速輸入液體,補充血容量,確保輸液通暢,根據(jù)24h總量及病情需要,安排補液,做到晶、膠體交替輸入,水分平均輸入。

5.留置導尿,準確記錄每小時出入水量,觀察尿的色、質(zhì)、量,有血紅蛋白尿和沉淀出現(xiàn),應(yīng)通知醫(yī)師,及時處理,防止急性腎小管壞死。在導尿管通暢的情況下,成人尿量應(yīng)高于30ml/h,兒童15ml/h,嬰幼兒10ml/h左右,可根據(jù)尿量調(diào)節(jié)輸液的速度和種類。當發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時,應(yīng)先檢查導尿管的位置,有否堵塞、脫出,檢查時需注意無菌操作。

6.患者出現(xiàn)煩渴時,表明血容量不足,此類煩渴并不因喝水而減輕,因此,不應(yīng)滿足患者不斷喝水的要求,否則可造成體液低滲,引起腦水腫或胃腸道功能紊亂,如嘔吐、急性胃擴張等。大面積燒傷患者休克期應(yīng)禁食,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如無特殊原因,在第3d開始可給予少量飲水,以后根據(jù)情況給予少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等,如有嘔吐,應(yīng)頭側(cè)向一邊,防誤吸。

7.注意保護創(chuàng)面,四肢適當約束,保持創(chuàng)面干燥,避免污染。

8.煩躁患者,檢查原因,有無呼吸道吸入性損傷。如為血容量不足引起,加快補液速度;如疼痛引起,在血容量充足的情況下應(yīng)用冬眠藥物,密切觀察呼吸、心率,禁忌翻身和搬動。

9.對有心力衰竭、呼吸道燒傷、老年人或小兒,在補液時須特別注意速度,匆過快,必要時用輸液泵控制滴速,防止短時期內(nèi)大量水分輸入。口、鼻腔或氣管套管內(nèi)有大量泡沫樣痰,呼吸困難,要警惕肺水腫發(fā)生。

10.高熱、昏迷、抽搐,多見于小兒,尤其有頭面部深度燒傷者,要加強觀察,及時處理。

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