膝關節(jié)側副韌帶損傷

【解剖生理】

側副韌帶位于膝關節(jié)兩側，它與交叉韌帶是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的重要結構。外側副韌帶呈繩狀，較堅韌，起自股骨外上髁外側，止于腓骨小頭，稱腓側副韌帶。膝關節(jié)伸直時，該韌帶緊張和髂脛束一起制止膝關節(jié)的內翻活動。內側副韌帶扁寬，呈三角形，基牘朝前，尖端向后，分為前縱部、后上斜部和后下斜部。前縱部起于股骨內上髁，向下斜行止于脛骨上端內側緣；后上斜部自前縱部后緣向后下，止于脛骨內側關節(jié)邊緣，并附著于內側半月板的內緣；后下斜部自前縱部后緣斜向后上，止于脛骨髁后緣和內側半月板的后緣。在膝關節(jié)完全伸直時，內側副韌帶最緊張，可阻止膝關節(jié)的任何外翻與小腿旋轉活動。在膝關節(jié)半屈曲時，則副韌帶松弛，膝關節(jié)不穩(wěn)（小腿有一定的回旋活動），容易遭受損傷。

【病因病理】

膝關節(jié)側副韌帶損傷，絕大部分發(fā)生于內側。正常的膝關節(jié)約有十度左右的外翻。膝關節(jié)外側易受外力的沖擊，使膝關節(jié)過度外翻而損傷內側副韌帶，使其發(fā)生部分或全部斷裂。有可因為膝關節(jié)在屈曲位時，小腿突然外展、外旋、或內收、內旋；或在足部固定時，大腿突然內收、內旋，或外展、外旋而發(fā)生膝部內側或外側副韌帶損傷。內側副韌帶的深部纖維與內側半月板相連，故在深部纖維斷裂時，有可能同時產生內側半月板撕裂，甚至并發(fā)交叉韌帶撕裂，或關節(jié)滑膜撕裂。側副韌帶撕裂后，膝關節(jié)的穩(wěn)定性減弱。若治療不當，則斷裂的纖維回縮，形成疤痕連接，造成韌帶弛張無力，膝關節(jié)功能減退。

【臨床表現與診斷】

1.本病多有明顯外傷史，多發(fā)生于青年以后。

2.側副韌帶損傷后，傷側腫脹、劇痛，膝關節(jié)呈半屈狀，可勉強行走；韌帶完全斷裂時，皮下出現瘀血、青紫。由于明顯的疼痛、腫脹、影響膝關節(jié)功能活動。

3.交叉：可在股骨內、外髁或腓骨小頭上緣、脛骨上端內緣觸及壓痛點和腫脹區(qū)，有韌帶斷裂者，可摸到斷裂間隙及回縮的韌帶端。

側向運動試驗陽性。個別慢性損傷的病例，可觸及結節(jié)樣硬物，壓痛明顯。醫(yī)學|教育網搜索整理

X線檢查：早期可見膝關節(jié)內側或外側有輕度筋肉阻止腫脹陰影，并可排除撕脫性骨折或其它病變。