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周圍血管征原因及產(chǎn)生機制

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1.原因

常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、甲狀腺功能亢進等疾患。

2.產(chǎn)生機制

上述疾患均導(dǎo)致主動脈收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大,周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降,搏動幅度增大,從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。

3.檢查方法

(1)水沖脈:(跳脈、速脈)(water-hammer-pulse)脈搏驟起驟落,有如潮水沖涌,故名水沖脈或陷落脈。

常見于重癥發(fā)熱病,甲狀腺機能亢進、情緒激動等疾患。在主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉者此征尤為明顯。檢查時,可用手環(huán)握病人對側(cè)手腕部,將食、中、無名指按于橈動脈上,先在與病人心臟水平一致觸感脈搏,然后將病人手臂抬高過頭并觸感脈搏的動態(tài)。

(2)明顯頸動脈搏動

安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動脈的明顯搏動則為異常,常見于脈壓增大的上述疾患。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

(3)毛細血管搏動征

當脈壓增大時,則可出現(xiàn)毛細血管搏動。

檢查方法:用手指輕壓病人指甲末端,或以玻片輕壓病人口唇粘膜,引起局部變白,而在心臟收縮期又變紅,這種有規(guī)則的紅白交替現(xiàn)象即為毛細血管搏動征,又稱為Quincke征。

(4)槍擊音

指在四肢動脈處聽到的一種收縮期短促的如同射槍時的聲音,故稱槍擊音。聽診部位常選擇股動脈和肱動脈,足背動脈處也可聽到。此體征又稱為Traube征。

(5)雙重雜音

將聽診器體件置于股動脈上,稍加壓力,即可聽到收縮期和舒張期內(nèi)均出現(xiàn)的雜音,呈吹風樣,不連續(xù)。這是由于脈壓增大,聽診器加壓造成人工動脈狹窄,血流往返于動脈狹窄處形成雜音。此征又稱為Duroziez征。

(6)點頭運動

病人取坐位,由于脈壓增大,頭部血管搏動增強,病人出現(xiàn)隨每次心搏頭部上下擺動的體征。此征又稱為DeMusset征。

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