腎系病證

一、急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，以血尿，蛋白尿，水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。又稱為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

多發(fā)年齡：3-8歲小兒，2歲以下罕見，尤以學(xué)齡兒童更多發(fā)。

金元四大家之一朱丹溪首分為“陽水”與“陰水”

病因病機

病因：感受風(fēng)邪、水濕、瘡毒

病位：肺、脾、腎

病機：肺脾腎三臟功能失調(diào)，水液潴留，泛溢肌膚

其標在肺，其制在脾，其本在腎。

診斷要點：

1.發(fā)病前有前驅(qū)感染史，呼吸道感染者至發(fā)病的潛伏期為1-2周，皮膚感染著2-4周。

2.水腫輕重不等。尿少或無尿，肉眼血尿或鏡下血尿。部分出現(xiàn)頭暈頭痛等，輕中度高血壓表現(xiàn)。

3.重癥病例可出現(xiàn)并發(fā)癥：三大并發(fā)癥：急性嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

4.尿常規(guī)檢查：紅細胞增多，尿蛋白增多，少許白細胞。大多有血沉增快，C3降低，抗鏈球菌溶血素抗體增高。

病理：電鏡下見腎小球基底膜內(nèi)皮側(cè)特異性“駝峰樣”沉積

西醫(yī)治療：

1.一般治療：早期應(yīng)臥床休息，早期戒鹽，浮腫消退后改低鹽，低蛋白：消腫口服呋塞米，降壓首選硝苯地平

2.抗感染，利尿，抗高血壓

3.并發(fā)癥及急癥處理：

①高血壓腦?。悍e極降壓，利尿，快速降壓可用硝普鈉

②嚴重循環(huán)充血：強利尿劑-呋塞米，積極控制血壓

③急性腎功能不全：嚴格控制水分入量，可靜脈推注呋塞米，積極糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，必要時透析。