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紫癜/過(guò)敏性紫癜/特發(fā)性血小板減少性紫癜

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紫癜:是以血液溢于皮膚,黏膜之下,出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,壓之不褪色為臨床特征的疾病,常伴鼻衄,齒衄,甚則嘔血,便血,尿血。常見(jiàn)西醫(yī)學(xué)的過(guò)敏性紫癜,特發(fā)性血小板減小性紫癜。

過(guò)敏性紫癜:多于2歲以上,學(xué)齡兒童多件。以春秋兩季發(fā)病較多。

特發(fā)性血小板減少性紫癜:可見(jiàn)于各年齡時(shí)期,分為急性型,滿星星,其死亡率為1%.

診斷要點(diǎn):

一、過(guò)敏性紫癜:

1.多有上呼吸道感染史,或食物,藥物過(guò)敏史。

2.皮膚分批出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)分布,大小不等,感觸皮面,壓之不褪色的斑丘疹樣紫癜。

3.2/3患兒出現(xiàn)消化道癥狀,部分患者伴有關(guān)節(jié)痛和尿異常。

4.血小板計(jì)數(shù)正?;蛏?,血塊收縮實(shí)驗(yàn)正常。毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,血沉輕度增快。

便隱血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。

二、特發(fā)性血小板減少性紫癜:

1.有呼吸道感染史,多于感染后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)起病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

2.皮膚出血點(diǎn)多散在,呈針尖樣大小,一般不搞出皮面,以四肢及頭面部多多見(jiàn)

3.血小板計(jì)數(shù)顯著減少,束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。

治療原則:實(shí)證以清熱涼血為主,虛證以益氣攝血,滋陰降火為主。

紫癜為離經(jīng)之血,皆屬瘀血,故常加用活血化瘀之品。

證型 治法 方藥
風(fēng)熱傷絡(luò) 疏風(fēng)清熱,涼血止血 銀翹散
血熱妄行 清熱解毒,涼血止血 犀角地黃湯
氣不攝血 健脾養(yǎng)心,益氣攝血 歸脾湯
陰虛火旺 滋陰降火,涼血止血 大補(bǔ)陰丸

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