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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容,分享給廣大考生。
骨腫瘤臨床表現(xiàn)
(一)疼痛:是骨腫瘤的一個(gè)主要癥狀,休息后不能緩解,由于外界刺激減少而夜間疼痛加重,尤其是惡性骨腫瘤夜間痛,靜止痛更明顯,是與創(chuàng)傷及炎癥疾病造成的疼痛的主要區(qū)別。
(二)腫塊:往往表現(xiàn)在肢體或軀干的異常隆起,需注意腫塊部位、大小、局部溫度、質(zhì)地、邊界、有無壓痛、表面性質(zhì)、活動(dòng)度及其生長速度。
(三)年齡分布:骨腫瘤的年齡分布有一定的規(guī)律。人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個(gè)年齡的高峰。一個(gè)為15至20歲,另一個(gè)為30至75歲,第一個(gè)高峰大多為原發(fā)性惡性腫瘤,如6個(gè)月嬰兒惡性骨腫瘤幾乎全為神經(jīng)母細(xì)胞瘤。尤文氏瘤(Ewing's sarcoma)多發(fā)生在兒童,成骨肉瘤多發(fā)生在青少年,淋巴瘤及其它小圓細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤等多發(fā)生在20~40歲,多發(fā)性骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤大多為50歲以上的患者。
(四)部位特征:某些骨腫瘤有比較特定的好發(fā)部位,不同組織來源的腫瘤好發(fā)部位。
一般來說,良性骨腫瘤生長緩慢,疼痛輕微或不痛,除位置表淺者外,早期不易察覺,當(dāng)腫瘤長大或壓迫周圍組織時(shí),疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤呈浸潤性生長,發(fā)展迅速,骨皮質(zhì)破壞后,可蔓延至周圍軟組織。患部常呈梭形腫脹,腫塊邊界不清,質(zhì)地較硬,局部血管擴(kuò)張,皮膚溫度升高,早期出現(xiàn)疼痛并呈進(jìn)行性加重。后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì),并可發(fā)生多處轉(zhuǎn)移病灶,其中以肺部轉(zhuǎn)移最多見。