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成人呼吸窘迫綜合征的原因-主管藥師考試輔導(dǎo)

2014-01-17 16:40 來源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)主管藥師考試的復(fù)習(xí)知識點,供廣大考生參考;如下:

ARDS是由許多原因引起的急性肺泡-毛細血管膜損傷。有些原因可直接損傷肺:如①吸入煙霧、毒氣、胃內(nèi)容物及溺水;②服用過量海洛因或水楊酸鹽;③細菌、病毒及真菌等所致肺部感染;④脂肪、羊水及血栓等引起肺栓塞;以及⑤肺挫傷、放射線損傷與氧中毒等。有些全身性病理過程可引起肺損傷,如敗血癥、休克、彌散性血管內(nèi)凝血、過敏反應(yīng)、創(chuàng)傷及燒傷等。燒傷面積超過40%就可能導(dǎo)致Pao2明顯降低。有些治療措施也可能引起ARDS,如血液透析、體外循環(huán)、用尼龍絲去除白細胞等。根據(jù)病因的不同及病變特點,ARDS曾有20多個名稱,如創(chuàng)傷后濕肺、敗血癥肺、休克肺、輸血后肺、微血管漏出綜合征,充血性肺不張、透明膜病、出現(xiàn)性肺綜合征、僵肺綜合癥、進行性肺實變等。 二、成人呼吸窘迫綜合征的病理變化各種原因所致急性肺泡-毛細血管膜損害傷的病理變化均類似,可分為急性階段與慢性階段病變:

(一)急性階段病變

主要為廣泛肺泡血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷所致肺水腫,首先是肺間質(zhì)水腫,后出現(xiàn)肺泡水腫,肺重可達正常值之三倍。肺泡腔內(nèi)液體蛋白質(zhì)含量高,甚而是血性液體,并有血細胞、巨噬細胞、細胞碎片、無定形物質(zhì)、纖維蛋白條和表面活性物質(zhì)的殘存物,偶而可見細胞碎片和蛋白等物質(zhì)在纖維蛋白網(wǎng)眼中形成透明膜。

(二)慢性階段病變

發(fā)病數(shù)天后進入慢性階段,病變以細胞增生為主,兩周后即可出現(xiàn)纖維化。Ⅱ型上皮細胞增生取代了變性壞死的Ⅰ型肺泡上皮細胞,加上各種細胞的浸潤使肺泡間隔增厚,肺泡腔與肺泡管內(nèi)富含蛋白質(zhì)的的液體機化而形成纖維化。

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