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肺結(jié)核腎上腺皮質(zhì)激素指征

2014-01-07 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎上腺皮質(zhì)激素的應用主要在于減輕結(jié)核病的炎癥和變態(tài)反應,促使癥狀的改善,如熱度降低,食欲增加等以及加速病灶和胸水的吸收至于能否加速痰菌轉(zhuǎn)陰和空洞閉合以至防止或減少組織損害則沒有明確的證據(jù)。胸水的早期吸收可以防止胸膜粘連和維護肺功能。停藥后有時可發(fā)生癥狀和病灶的反跳現(xiàn)象。應用激素治療除其本身的副作用外,尚可發(fā)生夾雜感染和結(jié)核播散等不良后果,因此必須嚴格掌握適應癥。當其發(fā)揮應有作用后應該及早停藥,同時必須應用有效的抗結(jié)核藥物。

應用的指征有:

(1)嚴重的疾患,病灶廣泛,伴有高度的毒性癥狀,如急性粟粒性結(jié)核和急性干酪樣肺炎;

(2)急性結(jié)核性滲出型胸膜炎和急性結(jié)核性腦膜炎或其它漿膜炎醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。一般采用強的松20~30毫克/日,分3~4次口服(也可用促腎上腺皮質(zhì)激素40單位/日,靜脈滴注)以4~6周為一療程;或待臨床癥狀改善、胸水吸收或X線病灶好轉(zhuǎn)后逐漸減量、停藥。

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