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半乳糖血癥篩查檢查過程

2014-01-16 10:36 來源:
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半乳糖血癥篩查檢查過程:

1.新生兒期篩查

通過對新生兒進行群體篩查不僅可以達到早期診斷和治療的目的,還可以為遺傳咨詢和計劃生育提供資料。大多數(shù)篩查中心都選用兩種方法:

(1)Beutler試驗:用于檢測血滴紙片的半乳糖-1-磷酸尿酰轉移酶活性,其缺點是假陽性率過高。

(2)Paigen試驗:是用于檢測血滴紙片半乳糖和半乳糖-1-磷酸的半定量方法,優(yōu)點是很少假陽性,并且3種酶缺陷都可被檢出。應用雙質譜聯(lián)用儀(tandemMS)進行篩查尤為便捷、正確。

2.尿液中還塬糖測定

對有疑似癥狀的患兒都必須及時檢查其尿中是否含有還原糖。尿液中可能排出的還原糖種類較多,如葡萄糖、半乳糖、乳糖、果糖和戊糖等,故在定性試驗陽性時,應進一步采用濾紙或薄層層析方法進行鑒定。

3.酶學診斷

外周血紅、白細胞、皮膚成纖維細胞,或肝活檢組織等均可供測定酶活性之用,以紅細胞最為方便。本病純合子患兒的酶活性缺如或甚低;雜合子攜帶者的酶活性則為正常人的50%.近年來通過對酶缺陷特征的研究,發(fā)現(xiàn)了本病的各種變異型。其中,以Duarte型最為多見醫(yī)學|教育網整理搜集。純合的Duarte型酶活性為正常的50%,雜合的Duarte型則達75%,由于臨床上都不呈現(xiàn)癥狀,故僅可通過群體篩查始能發(fā)現(xiàn)。“Negro”型的紅細胞缺乏轉移酶活性,但其肝、腸等組織仍有部分酶活性存在,因此臨床亦無癥狀。

4.其他

必要時應檢測肝功能、凝血機制、血糖、血電解質和血、尿培養(yǎng)等項目以利診斷。

其他輔助檢查:

常規(guī)做X線、B超等檢查,可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大、肝硬化、脾大、腹水等。裂隙燈檢查,可發(fā)現(xiàn)白內障,尚可發(fā)現(xiàn)眼底病變,如視網膜剝離、眼球內出血等。腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)異常波形。

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