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腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)水與滲透壓平衡概述

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腎臟調(diào)節(jié)體內(nèi)水與滲透壓平衡概述:

腎具有強(qiáng)大的根據(jù)機(jī)體需要調(diào)節(jié)水排泄的能力,以維持體液滲透濃度的穩(wěn)定。從腎小球?yàn)V出的水分近80%在近端小管及髓袢降支被重吸收。這部分水的重吸收與溶質(zhì)的重吸收有關(guān),鈉自小管腔面的吸收為被動(dòng)的,它伴隨與氫離子交換,葡萄糖、氨基酸及磷酸鹽的吸收則以彌散形式進(jìn)入細(xì)胞,而在細(xì)胞基側(cè)膜有Na+、K+-ATP酶,主動(dòng)將鈉泵入細(xì)胞間液醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理,以保持細(xì)胞內(nèi)鈉平衡。腎對(duì)尿液的稀釋濃縮主要發(fā)生在集合管。濾液進(jìn)入髓袢后,通過(guò)逆流倍增機(jī)制而被濃縮。腎臟自皮質(zhì)到髓質(zhì),組織間液的滲透濃度逐漸升高,到腎乳突處最高。髓袢各段通透性不同,髓袢降支對(duì)水容易透過(guò),尿素較難,而氯化鈉則極少能滲透,故水分不斷向組織間透出,管腔內(nèi)氯化鈉濃度不斷升高;而髓袢升支細(xì)段則對(duì)鈉離子有高度通透性,對(duì)尿素有中度通透性,但水則不易透過(guò)。因此在升支管腔中,鈉濃度逐漸降低,而尿素濃度則有升高??傊?,調(diào)節(jié)人體水及滲透壓平衡的部位主要在腎小管,只有在腎功能?chē)?yán)重衰退,濾過(guò)率極度減少時(shí),腎小球也可影響水的排泄。影響腎稀釋濃縮機(jī)能的因素很多,如抗利尿激素、慢性腎功能不全、利尿劑等。

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