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胰島細胞類癌的治療-臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試輔導

2013-12-29 20:53 醫(yī)學教育網
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臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

1.手術治療

同其他功能性內分泌腫瘤一樣,早期切除腫瘤是胰島細胞類癌的首選治療方法;手術原則和術式選擇也然。但是,胰島細胞類癌即使已經轉移,如果能將原發(fā)的類癌病灶切除,也能緩解甚至消除癥狀,對于不適宜行根治性切除的多中心性或轉移性類癌,作姑息性胰腺或肝葉切除,也有一定療效。

2.內科治療

(1)少用或忌用能促使5-HT釋放的藥物,它們有:嗎啡、氟烷、右旋糖酐、多粘菌素等。同時也應避免或減少飲酒、情緒波動和劇烈運動等容易誘使類癌綜合征發(fā)作的因素。

(2)應用組胺1和組胺2拮抗劑來抑制類癌分泌組胺和肽類激素。①甲基麥角酸丁醇酰胺(methysergide):用于類癌綜合征發(fā)作時的治療,用1~4mg1次靜脈注射;或用10~20mg加入100~200ml生理鹽水中,在1~2小時內靜脈滴注,能控制皮膚潮紅、哮喘和腹瀉等癥狀。②賽庚啶(cyproheptadine);每次口服4~8mg,每天3~4次,可緩解癥狀,達到姑息治療的目的。

(3)色氨酸羥化酶抑制劑:這類藥物能抑制色氨酸羥化酶的活性,從而減少5-HT的合成,緩解胰島細胞類癌的癥狀。醫(yī)學|教育|網搜集整理①對氯苯丙氨酸(parachlophenylalanine)每次1g,每日3~4次,口服。能緩解或減輕惡心嘔吐、腹瀉和皮膚潮紅的發(fā)作程度。其副作用可導致中樞神經系統功能紊亂或低體溫等。②甲基多巴(methylodpa):對于分泌5-羥色氨酸的胰腺類癌可采用本藥治療,口服每次0.25~0.5g,每天4次。

(4)生長抑素(somatostatin)可廣泛抑制內分泌激素的釋放,應用于胰島細胞類癌的病人,可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮紅。

(5)化學療法:應用化療藥物,如5-Fu、環(huán)磷酰胺等可緩解胰島細胞類癌的癥狀,但療效較差。

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