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早期新鮮肛裂通常經(jīng)非手術(shù)保守治療,如保持糞便松軟、局部涂消炎止痛軟膏等都可治愈,中西醫(yī)結(jié)合的具體方法有:
1.內(nèi)治法
以中醫(yī)辨證施治為總的原則,有:
①熱結(jié)于腸道,以瀉熱通便,養(yǎng)陰涼血為治則,代表方為涼血地黃場合麻仁丸;
②濕熱下注者,以清熱利濕為治則,可用止痛如神湯加減;
③陰虛腸燥者,以養(yǎng)陰生津、潤腸通便為治則,可用增液湯加減;
④血虛腸燥者,以補血養(yǎng)陰、潤腸通便,常用潤腸丸加減。
2.外治法
肛門局部用藥治療,方法有:
①坐浴:排便前溫水坐浴,使肛門括約肌松弛,能減輕糞便對肛裂的沖擊;便后坐浴可洗凈糞便殘渣,減少異物刺激,減輕括約肌痙攣和肛門疼痛。可選用中草藥作熏洗坐浴或用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。
②外敷藥物:采用中西藥物配制消炎止痛軟膏,直接涂于裂口處醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,能減輕疼痛和緩解括約肌痙攣,也可用止痛栓劑。一般說,新鮮肛裂用生肌散、九華膏;陳舊性肛裂用紅升丹化腐,再用生肌膏或白芨膏治療。第四軍醫(yī)大學(xué)顧寶清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治療急、慢性肛裂。
3.封閉療法
適用于早期單純性肛裂,采用亞甲藍(lán)普魯卡因注射液作為長效麻藥,對肛裂行局部注射,藥液注入肛裂基底部和周圍組織內(nèi),手指輕輕按摩。
4.擴肛療法
早在1829年Recamier報告用肛門擴張治療肛裂,要求在局麻下,以手指撕裂緊束的櫛膜帶,使痙攣的括約肌松弛,改善肛門局部的血液循環(huán),達(dá)到治愈肛裂的目的。
5.按摩療法
按摩特定的天樞穴位,能促進(jìn)腸蠕動,緩解便秘和減輕癥狀的作用,適用于各期肛裂的治療,有一定的療效。