招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
護(hù)士資格手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|

關(guān)于腎融合的臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:大多數(shù)融合腎患者無癥狀。但有些可發(fā)展為輸尿管梗阻。與消化性潰瘍、膽石病或闌尾炎酷似的胃腸道癥狀(腎腸反射)也可出現(xiàn)。若有輸尿管梗阻引起腎積水或結(jié)石形成時,則易于感染。

(2)體征:體格檢查通常為陰性,除非可觸及異常位置的腎塊。對馬蹄腎者,有可能在低位腰椎前觸及包塊(峽部)。在交叉異位病例中,可于脅腹部或下腹部觸及一包塊。

(3)實驗室檢查:尿液分析除了有感染之外,都呈正常。腎功能亦正常,除非每個融合的腎塊同時患病。

(4)X線檢查:馬蹄腎者,其腎軸若于平片可見,都與脊柱平行,有時可認(rèn)出峽部。平片也可顯示一例脅腹部有巨大軟組織塊而另一側(cè)則不見腎影。若腎實質(zhì)仍有功能醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,通過排泄性尿路造影可明確診斷。腎組織密度的增高使腎臟的位置及外形更為清楚,尿路造影還可看到腎盂及輸尿管。

①馬蹄腎者腎盂位于腎塊的前表面,而正常腎臟的腎盂則位于腎臟的內(nèi)側(cè)。對馬蹄腎而言,最有診斷價值的線索是腎下極腎盞表現(xiàn)為朝向中線,且比輸尿管更靠近中線。

②交叉異位的融合腎顯示出2個腎盂及2根輸尿管,其中一根必須越過中線才能在膀胱固有位置排尿。

③一餅狀或塊狀的腎臟中位于骨盆(盆腔融合腎),但其輸尿管及腎盂可顯影,并可壓迫膀胱頂部。

CT掃描可清晰地描繪出腎臟的輪廓,但并非必不可少。對于盆腔融合腎或位于脅腹部者,插入輸尿管導(dǎo)管的平片將為診斷提供第一條線索。逆行造影將顯示腎盂的位置及因有感染或梗阻所致改變。腎閃爍攝影術(shù)可顯示出腎塊及其輪廓,如同超聲影象一般。

護(hù)考公眾號

折疊