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肺實(shí)質(zhì)基本病理表現(xiàn)

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本節(jié)著重描述肺部異?;綳線表現(xiàn),其余異常表現(xiàn)均在各自疾患中述及。

(一)滲出性病變

肺部的急性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)為滲出,滲出物內(nèi)含有液體和炎性細(xì)胞,代替了空氣而充滿于肺泡內(nèi),于是形成肺的實(shí)變。在X線上,滲出性病變和正常肺之間無明顯的界限,邊緣模糊,密度不均勻而呈云絮狀,有時多數(shù)病灶融合。病變邊緣不銳利,是因?yàn)楹瑲獾姆闻菖c充滿滲出液的肺泡混合在一起的緣故。這樣的陰影稱為軟性陰影(圖3-10)。滲出性病變常見于肺浸潤或?qū)嵶?,如各型肺炎、浸潤型結(jié)核、肺出血及肺水腫等。如累及整個大葉,在葉間裂處有銳利的邊緣。X線表現(xiàn)為中心較濃,均勻一致、向外圍逐漸變淡,邊緣模糊的片狀影。

炎性滲出液形成的實(shí)變,經(jīng)治療多數(shù)可在1~2W內(nèi)吸收。在吸收過程中,由于炎性滲出液并非同時吸收,因而病變密度常失去其均勻的特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

肺出血或肺泡性肺水腫X線表現(xiàn)與肺火相似,經(jīng)過適當(dāng)處理,可在數(shù)小時或1~2d內(nèi)完全消失。

(二)增殖性病變

肺部慢性炎癥可在肺組織內(nèi)形成肉芽組織成為增殖性病變。由于增生的成份以單核細(xì)胞、網(wǎng)織細(xì)胞、結(jié)締組織增生為主,故病變與周圍的正常肺組織界限較清楚。由于病變局限于肺泡內(nèi),所以常形成腺狀排列,在X線上呈梅花瓣狀,稱為腺泡結(jié)節(jié)型病變。這種病灶的邊緣清楚,沒有融合趨勢,甚至大量病灶聚焦在一起時,各個病灶界限分明。X線表現(xiàn)為密度增大,邊界清楚的斑點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀影。常見于結(jié)核和各種慢性肺炎。

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