1、基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)

基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)包括意識(shí)表情、周圍循環(huán)、指（趾）端體溫、血壓、心率和尿量的改變。這些指標(biāo)都在一定程上說(shuō)明病情的進(jìn)展和休克的轉(zhuǎn)歸，詳細(xì)的動(dòng)態(tài)變化記錄提供著十分重要的治療依據(jù)。如在休克早期，血容量下降時(shí)。機(jī)體的調(diào)節(jié)作用使血液重新分配，脈搏的變化往往先于血壓的波動(dòng)，表現(xiàn)為心率增快。脈細(xì)弱如絲時(shí)多為休克的晚期指標(biāo)，但尚不足以反映休克的嚴(yán)重程度。血壓在休克時(shí)是伴隨血量的缺失而同步下降的，應(yīng)用舒縮血管藥可維持血壓，而現(xiàn)多認(rèn)為擴(kuò)血管藥可使血壓降低，但使微循環(huán)改善。尿量是反映生命重要臟器血流灌注狀態(tài)的最敏感指標(biāo)之一。對(duì)每小時(shí)尿量的觀察已被列為危重患者的常規(guī)監(jiān)測(cè)手段。每小時(shí)尿量＜30ml，提示血容量不足或心縮無(wú)力；尿量極少或無(wú)尿，提示血壓＜8.0kPa（60mmHg），腎動(dòng)脈極度痙攣。尿量同時(shí)可間接反應(yīng)血壓的變化，如每小時(shí)在20～30ml，血壓多在10.7kPa（80mmHg）左右。

2、中心靜脈壓 中心靜脈壓（CVP）是反映血容量、回心血量及右心功能的指標(biāo)。對(duì)指導(dǎo)休克中的擴(kuò)容治療，目前認(rèn)為CVP仍是一個(gè)簡(jiǎn)便而準(zhǔn)確的有價(jià)值指標(biāo)。

3、肺毛細(xì)血管楔壓

肺毛細(xì)血管楔壓是反映左心功能及其前負(fù)荷的可靠指標(biāo)。當(dāng)其值＞2.67kPa（20mmHg）時(shí)，說(shuō)明左室功能正常，但應(yīng)限液治療；＞3.33～4.0kPa（25～30mmHg）時(shí)，提示左心功能嚴(yán)重不全，有肺水腫發(fā)生的極大可能；其值＜1.07kPa（8mmHg）時(shí)，伴心輸出量的降低，周圍循環(huán)障礙，說(shuō)明血容量不足。臨床多維持在1.60～2.40kPa（1～18mmHg）范圍內(nèi)。

4、心排血量

心排血量降低往往是循環(huán)血量不足或心功能抑制的可靠指標(biāo)，但在感染性休克時(shí)，心排血量往往增高。其與肺毛細(xì)血管楔壓構(gòu)成的心功能曲線用以分析心功能狀態(tài)，在臨床中非常實(shí)用。

5、氧輸送

氧輸送是通過(guò)氣囊漂浮導(dǎo)管采集肺動(dòng)脈的混合靜脈血，測(cè)定SvO2及PvO2，判斷肺毛細(xì)血管與組織之間的氧供情況。反應(yīng)氧輸送的主要指標(biāo)為總耗氧量，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理其值由心臟指數(shù)及肺泡-動(dòng)脈氧分壓差的乘積獲得，正常值為150ml／（min.m2），當(dāng)其值＜115ml／（min.m2）時(shí)，提示氧輸送嚴(yán)重障礙。

6、動(dòng)脈血?dú)夥治黾把咫x子測(cè)定

血?dú)夥治鍪桥袛喾喂δ軤顟B(tài)的最基本指標(biāo)。在休克治療中，根據(jù)其分析值積極糾正酸中毒和低氧血癥，當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60mmHg），頑固低血氧難以糾正時(shí)，提示ARDS的存在，應(yīng)予機(jī)械通氣治療。PaCO2在休克時(shí)一般正常或輕度降低，在通氣良好時(shí)，PaCO2上升至6.67kPa（50mmHg）以上，提示嚴(yán)重肺功能不全。

7、紅細(xì)胞比容（Hct）和血紅蛋白（Hb）

Hct和Hb均為擴(kuò)容治療及選擇液體成分的主要指標(biāo)，Hct升高提示血液濃縮，血漿丟失多于血細(xì)胞。Hct下降3%～4%，失血量約為500ml左右。正常Hb是保證氧輸送的基本條件，Hb下降1g，失血量在400ml左右。