1.環(huán)境污染的控制

監(jiān)護病房應處于環(huán)境安靜，陽光充分，鄰近手術(shù)室，必須與外界隔離。一般設床4～6個，床與床之間最好用屏障分隔，有條件者應該設置層流空氣，經(jīng)5um過濾器輸入室內(nèi)，以杜絕污染。每日及時有效處理病人換藥敷料，排泄物、遺棄物，各種引流管等，墻、柜、床定時用消毒液擦試，病室每日用紫外線消毒空氣2次，每次1小時。嚴重限制進入ICU內(nèi)的人員，更換ICU內(nèi)專用拖鞋，衣帽，口罩整齊，進行無菌操作前，堅持洗手并嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必須認真洗手。

2.對留置導管導線的感染預防

在ICU病房內(nèi)引起病人嚴重感染，特別是菌血癥的來源，首推因留置的各種導管所引起，三通管的應用給治療帶來了許多方便，但如控制不嚴或使用不當，便是引起菌血癥的極其危險的入口。工作人員慶熟悉操作的規(guī)范，嚴格搪行。導管一般爭取在2～3天內(nèi)拔除，最長不宜超過7天。長期留置導尿管極易引起感染。對昏迷及休克病人需長期導尿者，每日需沖洗膀胱并用新潔而滅消毒尿道外口。另外，心內(nèi)膜臨時起搏導線，胸腔或縱隔引流管留置時間不易超過1周，否則都易引起感染。導管導線皮膚出入口處，每天用75%酒精或碘伏涂擦后更換敷料。血管內(nèi)留置導管，如留置時間3天，特別是見導管尖有纖維條索或血栓者，應常規(guī)將導管尖端作細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

3.交叉感染的控制

氣管插管留置時間較長，經(jīng)氣管插管抽吸痰液，由術(shù)者操作帶入污染而致肺炎者機會較高，而氣管切開，抽痰或作霧化吸入治療機會更多，應該對其嚴格消毒，術(shù)者戴口罩、帽子與消毒手套，主張采用一次性吸痰管。而新近發(fā)展的完全密閉式的經(jīng)人工呼吸機導管抽吸氣管內(nèi)痰液的裝置可以杜絕交叉感染。

4.合理使用抗生素

外科ICU感染率較高的原因之一，就是術(shù)前，術(shù)中預防性應用抗生素較多，長期大量應用抗生素，不僅增加病人經(jīng)濟負擔，還會增加細菌對抗生素的耐藥性，反而增加了感染的機會。特別是難以控制的霉菌感染。目前國外趨勢對預防性應用抗生素主張縮短療程，于術(shù)前即期由靜脈滴入，術(shù)中繼續(xù)滴注，術(shù)后維持2～3天，必要時延續(xù)到5天，很少超過1周者，對延長應用抗生素的病人，應每日檢查是否有霉菌感染，并加以預防。

5.防止術(shù)中感染

手術(shù)中各個環(huán)節(jié)都有污染手術(shù)器械用具、組織及血液的機會，尤以施行體外循環(huán)手術(shù)時污染機會更多，有時無法判斷從何環(huán)節(jié)受污染，對此，醫(yī)務人員應加強無菌概念，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，執(zhí)行無菌操作，尤其對用醫(yī)用人工植入人體心血管系統(tǒng)者更應嚴格無菌操作，以杜絕污染源。

6.重視術(shù)前隱蔽病灶

如口腔或五官科疾病的潛在感染灶，慢性支擴感染，術(shù)前感染未被控制而術(shù)后感染發(fā)作影響全身。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理