股后部和腘窩深層的解剖步驟與方法是解剖學(xué)知識(shí),醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下:
1.切口和翻皮瓣
在股后部腘窩上、下方各作一橫切口,將股后部和腘窩部皮瓣自內(nèi)側(cè)向外側(cè)翻開(kāi)。
2.尋認(rèn)淺筋膜內(nèi)的結(jié)構(gòu)
有腘窩上部淺筋膜中尋覓淺出的股后皮神經(jīng)分支,追蹤至從深筋膜穿出處。在腘窩下部找出小隱靜脈的上段,追蹤至穿腘筋膜處。并注意位于其附近的腘淺淋巴結(jié)。在腘窩外下方分離出腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。
3.觀察股后部及腘窩的深筋膜
觀察完畢后,注意保留小隱靜脈及股后皮神經(jīng)。沿股后部中線自上向下縱行切開(kāi)深筋膜,翻向兩側(cè),并去除之。
4.檢查股后肌群
內(nèi)側(cè)淺面有半腱肌,其抵止腱甚長(zhǎng),它的深面為半膜肌,上部有較長(zhǎng)的腱膜。外側(cè)為股二頭肌,辯認(rèn)其長(zhǎng)頭與短頭,并驗(yàn)證各肌的起止點(diǎn)。
5.檢查坐骨神經(jīng)
自梨狀肌下孔清理坐骨神經(jīng)至腘窩尖端,觀察坐骨神經(jīng)在股后部肌支的分布及其兩大終支的分出部位。
6.清理、檢查腘窩內(nèi)容
自股后部坐骨神經(jīng)干向下清理,尋找脛神經(jīng),然后清除周?chē)?,以顯示脛神經(jīng)的分支一腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和至腓腸肌外側(cè)頭的神經(jīng)。再修潔腓總神經(jīng)至腓骨小頭,并驗(yàn)證腓腸外側(cè)皮神經(jīng)的發(fā)出部位醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。腘動(dòng)、靜脈被一筋膜鞘包繞,用鑷子提起并牽開(kāi)脛神經(jīng),縱行切開(kāi)筋膜鞘,分離腘靜脈與腘動(dòng)脈。清理腘靜脈,觀察其行程、毗鄰及屬支。最后清理腘動(dòng)脈。并辨認(rèn)其發(fā)出的5個(gè)小支。如腘靜脈的屬支妨礙觀察動(dòng)脈分支,可去除之。注意在腘靜脈與腘動(dòng)脈周?chē)袛?shù)個(gè)腘淋巴結(jié),觀察后即可摘除。
7.驗(yàn)證腘窩的境界
驗(yàn)證腘窩的境界并向左右牽開(kāi)腘窩內(nèi)的神經(jīng)和血管,觀察腘窩底的構(gòu)成,自上而下為:股骨的腘平面,膝關(guān)節(jié)囊及腘肌。