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低熱的體格檢查和實驗室檢查

2013-12-04 19:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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低熱體格檢查:

(1)皮膚檢查:面部水腫性蝶形紅斑、甲周紅斑、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)等見于紅斑狼瘡、風濕熱等結締組織疾??;皮膚黏膜蒼白提示為貧血。

(2)關節(jié)檢查:對稱性指間關節(jié)梭形腫脹,伴或不伴尺側傾斜,見于類風濕關節(jié)炎;多個大關節(jié)紅、腫、熱、痛,見于風濕性關節(jié)炎;單個大關節(jié)腫痛見于關節(jié)結核。

(3)胸部檢查:注意心率、心界大小及有無心臟雜音,與其他體征相結合協(xié)助診斷風濕熱及甲狀腺功能亢進癥;肺部局限性濕啰音見于肺結核、支氣管擴張癥。

(4)腹部檢查:肝臟腫大伴壓痛者見于慢性肝炎;膽囊點壓痛及膽囊區(qū)叩擊痛見于慢性膽囊炎;腹壁柔韌感伴壓痛及反跳痛見于結核性腹膜炎;輸尿管點壓痛、肋脊點壓痛及腎區(qū)叩擊痛見于慢性尿路感染醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

低熱的實驗室檢查:

(1)必須要做的檢查

1)血液檢查:白細胞輕度升高伴中性粒細胞增多,提示細菌性感染;白細胞總數(shù)正?;蚱吞崾緸椴《靖腥尽⒔Y核病或非感染性低熱,如甲狀腺功能亢進、間腦綜合征、功能性低熱等;血紅蛋白降低的貧血患者可伴有低熱;二系或全血細胞增高見于骨髓增生性疾病,如骨髓纖維化、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等,由于代謝增加可伴有低熱。

2)尿液檢查:尿中白細胞增多有助于慢性尿路感染的診斷。

3)X線檢查:胸片及胃腸鋇餐攝片有助于肺結核及消化道結核的診斷。

(2)應選擇做的檢查

1)疑為尿路感染而尿常規(guī)檢查陰性者,應反復做清潔中段尿培養(yǎng)及1小時尿細胞排泄率測定。

2)疑為結核感染,一般X線檢查陰性,應做PPD試驗,必要時可做痰液、尿液、腦脊液等結核菌培養(yǎng)。

3)疑為慢性肝炎、慢性膽囊炎的發(fā)熱,應做肝功能、肝炎病毒標志物及肝膽B(tài)型超聲波檢查;十二指腸引流液檢查有助于慢性膽囊炎的病原學診斷。

4)疑為結締組織病應進行免疫學檢查。

5)疑為內(nèi)分泌病,可查三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH),對甲狀腺功能亢進有確定診斷價值;24小時尿香草扁桃酸(VMA)測定有助于嗜鉻細胞瘤的診斷。

6)疑為癌性低熱可查腫瘤標志物,如甲胎蛋白(AFP)、前列腺特異性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、可溶性糖鏈抗原CA19-9,和癌抗原CA125等。

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