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肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇原則與評(píng)價(jià)

2013-12-17 09:15 來(lái)源:
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一、選擇原則:理想的肝臟實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目應(yīng)是:①對(duì)篩選肝功能異常的診斷靈敏度高;②對(duì)肝臟疾病診斷的特異性強(qiáng);③對(duì)不同疾病鑒別的選擇性好。目前尚難找出完全符合上述條件的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,臨床上應(yīng)盡可能選用相對(duì)靈敏和特異的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

遵循的原則:①根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的性質(zhì)和特點(diǎn);②按臨床實(shí)際應(yīng)用的需要;③結(jié)合具體病情及所在醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件。

二、、肝臟功能實(shí)驗(yàn)的評(píng)價(jià):(一)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的非特異性大多數(shù)肝臟功能檢查結(jié)果并非肝臟所特異,其他非肝臟疾病或生理變化也可引起異常反應(yīng),造成假陽(yáng)性。因此,在分析結(jié)果時(shí)應(yīng)該注意到肝外因素的作用。

(二)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的局限性肝臟生理、生物化學(xué)功能復(fù)雜,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目繁多,每項(xiàng)檢查的靈敏性、特異性和準(zhǔn)確性又各不相同。通常某一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)僅能反映肝臟功能或肝病變的某一方面,不能反映肝臟的全部,有時(shí)較難獲得較準(zhǔn)確的結(jié)論,有必要聯(lián)合檢驗(yàn)項(xiàng)目,多方驗(yàn)證,才能得出正確的結(jié)論。

(三)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不靈敏性肝臟的儲(chǔ)備、代償和再生能力較強(qiáng),在肝損害早期,試驗(yàn)結(jié)果往往正常,只有肝損害達(dá)到一定程度時(shí)才顯示出功能的改變。此外,肝損害與其病理組織形態(tài)的變化并不一定完全成正比例,結(jié)果改變輕微不一定說(shuō)明肝臟病變很輕;反之,肝病理形態(tài)改變明顯,也可能實(shí)驗(yàn)結(jié)果正常。這與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的靈敏性、特異性等密切相關(guān)。

(四)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性肝功能試驗(yàn)的結(jié)果亦受實(shí)驗(yàn)技術(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、試劑質(zhì)量及操作人員的技術(shù)熟練程度等多種因素的影響。因此分析結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)室誤差。此外,檢驗(yàn)人員還須與臨床醫(yī)生密切合作進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和綜合分析,才可得出較為正確的結(jié)論。

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