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腎病綜合征-中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師

2013-11-03 12:00 醫(yī)學教育網
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腎病綜合征是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試復習中需要了解的知識,醫(yī)|學教育網搜集整理了以下內容供考生參考。

腎病綜合征:(三高一低:1.低蛋白血癥2.尿蛋白高;3.水腫;4.高血脂;。)1和2是必備條件。

1.診斷標準:

A、蛋白尿:尿蛋白每24小時持續(xù)≥3.5.

B、低蛋白血癥:血漿總蛋白量60

C、高脂血癥:血清總膽固醇≥6.47mmol/L.

D、浮腫。

2.治療:

1.一般治療:臥床休息為主,但應保持適度床上及床旁活動,以防肢體血管血栓形成。

2.抑制免疫與炎癥反應:

1糖皮質激素:常用制劑及用法——目前常用口服藥為強的松及強的松龍,靜脈用藥為甲基強的松龍。

2細胞毒類藥:常用的有——環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥。副骨髓抑制、肝臟損害、脫發(fā)、精子缺乏等。

3環(huán)孢素A:常用劑量—4-6mg/(kg.d)。副停藥后易復發(fā),價格昂貴。有腎毒性。

4霉酚酸酯:常用劑量:初始劑量1.5g/d,分3次口服,維持3個月。副輕微上腹不適。

3.對癥治療:

1蛋白尿:常用血管緊張素酶抑制劑苯那普利(洛丁新)10mg/d,血管緊張素酶Ⅱ受體拮抗劑用氯沙坦。

2血栓及高凝狀態(tài):尿激酶4-6萬u加肝素50mg靜脈滴注醫(yī)|學教育網搜集整理。

3水腫:a.利尿藥的作用機制:袢利尿劑與噻嗪類利尿藥。

b.常用制劑:呋塞米口服,20-40mg,每天1-3次,或靜脈應用20-200mg.

c.不良反應:本征患者血容量可增加、正?;驕p少。

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