在口腔醫(yī)師資格考試中，舌咽神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)是考試需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)也是口腔頜面外科學(xué)中需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.藥物治療：

（1）苯妥英鈉0.1g，3/d，口服；（2）維生素B1、B12：等；（3）卡馬西平0.2g，3/d，口服。藥物治療在發(fā)病初期常能取得比較滿意的臨床療效，但是隨著疼痛的加劇，藥物常在數(shù)月或數(shù)年后逐漸失去效果。

2.神經(jīng)阻滯：

方法為經(jīng)皮穿刺頸靜脈孔射頻治療，適用于：①藥物治療無效或不能耐受藥物不良反應(yīng)者；②高齡或一般情況差，不能耐受微血管減壓手術(shù)者；③合并多發(fā)性硬化的病例。此種治療方法存在的主要問題為疼痛復(fù)發(fā)率高（23%-54%）及神經(jīng)損傷導(dǎo)致的吞咽困難、飲水嗆咳和聲音嘶啞等。

3.顯微血管減壓手術(shù)：

顯微血管減壓術(shù)是目前最安全、有效的外科治療方法，其治愈率可達(dá)到99%.手術(shù)治療適用于：①藥物或經(jīng)皮穿刺治療失敗者；②患者一般狀況較好，無嚴(yán)重器質(zhì)性病變，能耐受手術(shù)者；③排除多發(fā)性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者。多數(shù)患者手術(shù)后疼痛即可消失，99%的患者可治愈。

微血管減壓術(shù)是1967年由Jannatta教授首次提出，以后Haines等對(duì)舌咽神經(jīng)與微血管的關(guān)系進(jìn)行了更深入的解剖學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)存在橋腦旁微小血管壓迫舌咽神經(jīng)根病例中92.5%出現(xiàn)舌咽神經(jīng)痛的癥狀。壓迫神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責(zé)任血管”，常見的責(zé)任血管有：①小腦上動(dòng)脈（55%），小腦上動(dòng)脈可形成一向尾側(cè)延伸的血管襻，與舌咽神經(jīng)入腦干處接觸，主要壓迫神經(jīng)根的上方或上內(nèi)方。②小腦前下動(dòng)脈（30%），一般小腦前下動(dòng)脈從下方壓迫舌咽神經(jīng)，也可與小腦上動(dòng)脈一起對(duì)舌咽神經(jīng)形成夾持壓迫。③基底動(dòng)脈，隨年齡增長及血流動(dòng)力學(xué)的影響，基底動(dòng)脈可向兩側(cè)彎曲而壓迫舌咽神經(jīng)根，一般多彎向較細(xì)小的椎動(dòng)脈一側(cè)。④其它少見的責(zé)任血管還有小腦后下動(dòng)脈、變異血管、腦橋橫靜脈、外側(cè)靜脈及基底靜脈叢等。責(zé)任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動(dòng)脈也可以是靜脈。

微血管減壓術(shù)的方法是：病人仰臥側(cè)頭位，健側(cè)在上，抬高上身約20°。取耳后橫切口或縱切口約4cm，采用乙狀竇后入路，骨窗約1.5cm×1.5cm，“⊥”形切開硬腦膜釋放部分腦脊液使小腦下陷后進(jìn)入橋腦小腦角。在內(nèi)鏡下手術(shù)。剪開橋池蛛網(wǎng)膜，探查腦神經(jīng)Ⅶ、Ⅷ、IX、X.充分松解舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜，探清舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)根內(nèi)側(cè)的責(zé)任血管，自橋腦入根區(qū)至頸靜脈孔剪斷舌咽神經(jīng)，游離迷走神經(jīng)和責(zé)任血管，進(jìn)行減壓。灌注適量溫生理鹽水補(bǔ)充腦脊液，縫合硬腦膜及頭皮各層，完成手術(shù)。

微血管減壓術(shù)是唯一針對(duì)舌咽神經(jīng)痛的病因進(jìn)行治療的方法，并且能夠保留舌咽神經(jīng)的解剖完整，因此舌咽神經(jīng)的正常神經(jīng)功能可以保留。部分患者還能消除血管壓迫腦干所致的高血壓狀態(tài)，達(dá)到根治高血壓的目的。由于微血管減壓術(shù)具有止痛效果明顯、非破壞性、副損傷少、極低的復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前國際公認(rèn)的治療舌咽神經(jīng)痛的最安全、最有效的方法。

目前，微血管減壓術(shù)是國內(nèi)外絕大多數(shù)專家與學(xué)者十分推崇并且廣泛應(yīng)用的治療舌咽神經(jīng)痛的方法，因?yàn)樗俏ㄒ会槍?duì)“病因”治療舌咽神經(jīng)痛的方法。相比其它療法，它最大的好處就是在長期有效的解決疼痛的基礎(chǔ)上，能夠保留患者的正常感覺，改變以往治療后出現(xiàn)的舌咽神經(jīng)支配區(qū)的麻木不適感，提高患者生活質(zhì)量，使廣大患者愿意接受治療。

4.中醫(yī)：

中藥、針灸等。主要適用于初期發(fā)病者，少部分患者可取得暫時(shí)陣痛的效果。