血尿和血紅蛋白尿是完全不同的，但在臨床上我們很不容易從肉眼加以區(qū)別，但尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。

◆血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過(guò)。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過(guò)肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀(guān)。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色；血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見(jiàn)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。

◆血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過(guò)1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀(guān)常見(jiàn)于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀(guān)變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過(guò)正常數(shù)量的紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。一般而言，凡每高倍鏡視野均見(jiàn)3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。