一、病因和發(fā)病機(jī)制

國(guó)內(nèi)以膽道疾病最為常見(jiàn)，國(guó)外除膽石癥外，大量飲酒是主要病因。

（一）膽道疾病：其中以膽石癥最為常見(jiàn)。

（二）胰管梗阻

（三）十二指腸乳頭鄰近部位的病變

（四）酗酒和暴飲暴食

可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和oddi括約肌痙攣。當(dāng)劇烈嘔吐時(shí)，十二指腸內(nèi)壓力驟增，致十二指腸液反流人胰管，引起急性胰腺炎。

二、臨床表現(xiàn)

臨床多見(jiàn)急性水腫型胰腺炎，癥狀相對(duì)較輕；

出血壞死型少見(jiàn)，但較嚴(yán)重，常伴休克及多種并發(fā)癥，病死率高。

（一）癥狀

1.腹痛 為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發(fā)生。

性質(zhì)：疼痛輕重程度不一，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加??；

部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈帶狀放射；

體位：彎腰或上身前傾體位可減輕；

時(shí)間：水腫型病人3～5天后疼痛緩解。出血壞死型者病情發(fā)展迅速，腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可為全腹痛。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

2.惡心、嘔吐與腹脹 劇烈嘔吐者可吐出膽汁或咖啡渣樣液體，嘔吐后腹痛不減輕，出血壞死型者常有明顯腹脹或麻痹性腸梗阻。

3.發(fā)熱 多為中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，如超過(guò)39℃持續(xù)不退，常提示有并發(fā)癥的可能。

4.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 出現(xiàn)脫水，嘔吐頻繁者可出現(xiàn)代謝性堿中毒。代謝性酸中毒，低鉀、低鎂、低鈣血癥（手足搐搦）。

5.休克 常見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎。

（二）體征

1.急性水腫型：僅有上腹部輕度壓痛等。

2.出血壞死型

并發(fā)腹膜炎時(shí)全腹明顯壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腸麻痹時(shí)腹部膨隆，腸鳴音減弱或消失。

（三）并發(fā)癥

出血壞死型者病后數(shù)天可出現(xiàn)急性腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血、敗血癥與彌散性血管內(nèi)凝血等，病死率很高。