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小兒急性呼吸衰竭/護理診斷/護理措施

2013-11-29 15:46 醫(yī)學教育網
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1.常見護理診斷

(1)氣體交換受損與肺換氣功能障礙有關。

(2)清理呼吸道無效與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關。

(3)有感染的危險與長期使用呼吸機有關。

(4)有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關。

(5)營養(yǎng)失調,低于機體需要量與攝入不足有關。

(6)恐懼與病情危重有關。

2.護理措施

(1)密切觀察病情監(jiān)測呼吸與心血管系統(tǒng),包括觀察全身情況、呼吸頻率、節(jié)律、類型、心率、心律、血壓以及血氣分析結果。觀察皮膚顏色、末梢循環(huán)、肢體溫度等變化。

(2)保持呼吸道通暢

1)協助排痰:鼓勵清醒患兒用力咳痰,對咳嗽無力的患兒定時翻身拍背,邊拍背邊鼓勵患兒咳嗽,使痰易于排出。醫(yī)學教育|網搜索整理

2)吸痰:無力咳嗽、昏迷、氣管插管或氣管切開的患兒,應定時給予吸痰。吸痰前充分給氧。動作需輕柔,負壓不宜過大,吸痰時間不宜過長。

3)濕化與霧化吸入:可用加溫濕化器,亦可用超聲霧化器,濕化呼吸道,同時加人解痙、消炎、化痰藥物,每日數次,每次15~20min,有利于痰液排出。

(3)合理給氧一般采用鼻導管、口罩、頭罩或面罩給氧,通常應給低流量(1~21/min)、低濃度(25%~30%)持續(xù)吸氧。在嚴重缺氧、緊急搶救時,可用高濃度高流量吸氧。但持續(xù)時間以不超過4~6h為宜。

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