近日，一位患者來診，男，45歲。主訴：左上腹劇烈疼痛，痛處固定不移，伴有大汗，舌下含服速效救心丸10分鐘后不見緩解，針灸亦不見緩解。首先排除了脾胃病的可能性，建議行腎、輸尿管彩超檢查。彩超示：左上輸尿管擴(kuò)張，初步診斷為輸尿管結(jié)石。對于治療輸尿管結(jié)石現(xiàn)多采用兩種方法，一種方法是碎石，另一種方法是口服中藥治療；患者選擇了后者。

筆者處方如下：金錢草15克、海金沙15克、雞內(nèi)金3克、石韋10克、元胡10克、川楝子10克、甘草6克、白芍20克、木香6克、當(dāng)歸20克、滑石20克，6劑（顆粒劑）。囑每劑加開水300毫升溫服，每日兩劑。

服用中藥15分鐘后疼痛減輕，1小時(shí)后疼痛消失；晚上6點(diǎn)出現(xiàn)左下腹劇烈疼痛，再服上方一劑，疼痛于半小時(shí)后緩解，于夜間10點(diǎn)鐘行彩超檢查：示結(jié)石已到輸尿管近膀胱段。共服6劑疼痛未再出現(xiàn)，彩超跟蹤檢查未見結(jié)石影像。

泌尿系結(jié)石，中醫(yī)學(xué)稱為石淋，多認(rèn)為由熱在下焦引起。“諸淋者，由腎虛而膀胱濕熱故也。”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理濕熱久蘊(yùn)于下焦，尿液受其煎熬，日積月累，尿液中雜質(zhì)結(jié)成砂石而形成石淋，因而清熱利濕、通淋排石為治療石林常用之法；砂石壅堵于下焦，不通則痛，兼以行氣止痛。本方中以金錢草、雞內(nèi)金、海金沙通淋排石為君藥，石韋、滑石清熱利濕為臣藥，元胡、川楝子、木香行氣止痛，白芍、當(dāng)歸、甘草養(yǎng)血柔肝、緩急止痛共為佐使藥。全方組合，共奏清熱利濕、排石通淋之功，兼有止痛之效。