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治淋不能單止痛/輸卵管結(jié)石/泌尿系結(jié)石/結(jié)石治療

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近日,一位患者來(lái)診,男,45歲。主訴:左上腹劇烈疼痛,痛處固定不移,伴有大汗,舌下含服速效救心丸10分鐘后不見(jiàn)緩解,針灸亦不見(jiàn)緩解。首先排除了脾胃病的可能性,建議行腎、輸尿管彩超檢查。彩超示:左上輸尿管擴(kuò)張,初步診斷為輸尿管結(jié)石。對(duì)于治療輸尿管結(jié)石現(xiàn)多采用兩種方法,一種方法是碎石,另一種方法是口服中藥治療;患者選擇了后者。

筆者處方如下:金錢草15克、海金沙15克、雞內(nèi)金3克、石韋10克、元胡10克、川楝子10克、甘草6克、白芍20克、木香6克、當(dāng)歸20克、滑石20克,6劑(顆粒劑)。囑每劑加開(kāi)水300毫升溫服,每日兩劑。

服用中藥15分鐘后疼痛減輕,1小時(shí)后疼痛消失;晚上6點(diǎn)出現(xiàn)左下腹劇烈疼痛,再服上方一劑,疼痛于半小時(shí)后緩解,于夜間10點(diǎn)鐘行彩超檢查:示結(jié)石已到輸尿管近膀胱段。共服6劑疼痛未再出現(xiàn),彩超跟蹤檢查未見(jiàn)結(jié)石影像。

泌尿系結(jié)石,中醫(yī)學(xué)稱為石淋,多認(rèn)為由熱在下焦引起。“諸淋者,由腎虛而膀胱濕熱故也。”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理濕熱久蘊(yùn)于下焦,尿液受其煎熬,日積月累,尿液中雜質(zhì)結(jié)成砂石而形成石淋,因而清熱利濕、通淋排石為治療石林常用之法;砂石壅堵于下焦,不通則痛,兼以行氣止痛。本方中以金錢草、雞內(nèi)金、海金沙通淋排石為君藥,石韋、滑石清熱利濕為臣藥,元胡、川楝子、木香行氣止痛,白芍、當(dāng)歸、甘草養(yǎng)血柔肝、緩急止痛共為佐使藥。全方組合,共奏清熱利濕、排石通淋之功,兼有止痛之效。

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