血漿纖維蛋白原作為一種時相蛋白,血凝分析儀不僅是血栓與止血中的重要因子,而且在心腦血管疾病、出血性或凝血性相關(guān)疾病,肝臟疾病、惡性腫瘤等密切相關(guān)。正常參考值為2~4g/L,超過正常血栓形成的可能性或出血傾向?qū)⒚黠@增加。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理
1、材料與方法
(1)材料
儀器為貝克曼公司生產(chǎn)的ACL-9000全自動血凝分析儀。試劑為廠家配套、PT演算法試劑為PT-FibrinogenHSPLUS、實測法試劑為PT-Fibrinogen-C.標本采集:真空采血管1∶9枸櫞酸納抗凝,4000r/min,離心15min.
(2)方法
選擇演算法纖維蛋白原>6g/L的標本52例,4~6g/L的標本66例,2~4g/L的標本256例,<2g/L的標本46例。再應(yīng)用實測試劑對同一標本進行纖維蛋白原檢測。
?。?)統(tǒng)計學分析
計量資料以-x±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
纖維蛋白原PT演算法結(jié)果在>6g/L、4~6g/L、2~4g/L3組都大于纖維蛋白實測結(jié)果,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。PT演算法結(jié)果<2g/L的結(jié)果與實測法比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3、討論
纖維蛋白原演算法比較簡單、經(jīng)濟實惠,是通過PT檢測結(jié)果而演算的纖維蛋白原含量,不加任何試劑。原理為PT測定完成時,纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,其形成濃度與纖維蛋白原含量成正比;脂血黃疸、溶血對該法有影響。實測法是美國國家臨床檢測委員會推薦的纖維蛋白原測定常規(guī)方法,其原理是將足量的凝血酶加到稀釋血漿中,記錄纖維蛋白原凝塊時間,該法是一種快速、簡便、特異性較好的功能性測定方法;不受脂血、黃疸、溶血標本的影響。血漿纖維蛋白原高低見于糖尿病、動脈血栓栓塞、急性感染、惡性腫瘤、外科大手術(shù)、妊高癥、DIC等。纖維蛋白原升高是心腦血管血栓性疾病的一種高危因素、在臨床抗栓治療和降纖藥的監(jiān)測中是一個重要指標,也是構(gòu)成血液粘度的重要因素之一。快速、正確、準確的測定纖維蛋白原值,對于疾病的診斷、治療、療效觀察都具有重要意義。
通過兩種方法比較看出PT演算法測出的纖維蛋白原在大于2g/L以上時,比實測結(jié)果均高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),PT演算法結(jié)果小于2g/L的標本與實測結(jié)果相比無顯著性差異(P>0.05),與相關(guān)報道略有差異[1-3],可能與廠家配套試劑有關(guān)。筆者認為使用ACL-9000的醫(yī)院,應(yīng)該取消PT演算法纖維蛋白原結(jié)果,而應(yīng)用實測法,這樣才能反映患者的纖維蛋白原的真實結(jié)果,對患者負責,對臨床有正確的指導價值。在重視檢驗質(zhì)量的今天,選擇正確的檢測方法和試劑對檢驗結(jié)果的影響很大,對于纖維蛋白測定,選擇實測法有利于室內(nèi)質(zhì)控的控制,衛(wèi)生部臨床檢驗中心也逐步淘汰了纖維蛋白PT演算法的結(jié)果,而統(tǒng)一為實測結(jié)果。各個實驗室不要因為減少成本而忽視了檢驗結(jié)果的準確性。