小兒腎小管性酸中毒的診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需復(fù)習(xí)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

　　腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis，RTA）是由于近端腎小管重吸收碳酸氫鹽或遠(yuǎn)端腎小管排泌氫離子功能缺陷所致的臨床綜合征。根據(jù)腎小管受損部位及其病理生理基礎(chǔ)分為4 型：Ⅰ型為遠(yuǎn)端腎小管酸中毒（distal renal tubular acidosis，DRTA）又稱(chēng)經(jīng)典型腎小管酸中毒。Ⅱ型為近端腎小管酸中毒（prowimal renal tubular acidosis，PRTA）。Ⅲ型為Ⅰ型和Ⅱ型的混合，又稱(chēng)混合型，Ⅳ型腎小管酸中毒是由于先天性或獲得性醛固酮分泌不足或腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)不敏感所引起的代謝性中毒和高血鉀癥。每型探尋 其病因又可分為原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管酸中毒。

　　【診斷】

　　診斷腎小管酸中毒首先要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和認(rèn)真準(zhǔn)確的體格檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理。凡遇小兒有生長(zhǎng)發(fā)育落后、厭食、惡心、乏力；多尿煩渴及尿比重低或脫水酸中毒原因不明者應(yīng)考慮本癥，臨床表現(xiàn)為頑固性佝僂病的患兒，或年長(zhǎng)兒出現(xiàn)佝僂病、病理性骨折、腎鈣化或腎結(jié)石癥者，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)定血生化和尿pH，當(dāng)證實(shí)有酸中毒及堿性尿時(shí)基本可以確定診斷。為確定臨床分型和尋找病因可采取以下診斷步驟：①測(cè)定尿銨；目的在于排除近端腎小管酸中毒和非腎性高氯性酸中毒。如尿銨<50mmol/d，應(yīng)考慮遠(yuǎn)病腎小管酸中毒。②測(cè)定血鉀：若為高血鉀癥可診斷Ⅳ型RTA.若血鉀低或正常應(yīng)測(cè)定尿pH并進(jìn)一步作碳酸氫鈉試驗(yàn)、中性磷酸鹽試驗(yàn)及硫酸鈉試驗(yàn)加以鑒別。